Resumen
La enteropatía inflamatoria crónica (EIC) es el término general para un grupo de afecciones gastrointestinales persistentes en perros caracterizadas por signos digestivos recurrentes o continuos que duran tres semanas o más. Es la causa más común de diarrea crónica, vómitos y pérdida de peso en perros, y representa una proporción significativa de las consultas veterinarias de pequeños animales en todo el mundo. La CIE no es una enfermedad única, sino un espectro de afecciones clasificadas según la respuesta al tratamiento en subtipos que responden a los alimentos (FRE), que responden a la modulación relacionada con la microbiota (MrMRE), que responden a los inmunosupresores (IRE) y que no responden (NRE), considerándose la enteropatía perdedora de proteínas y la colitis granulomatosa fenotipos distintos dentro del mismo espectro. La declaración de consenso de la ACVIM de 2026, la guía basada en pruebas más actualizada de que se dispone, recomienda un enfoque diagnóstico gradual basado en la dieta, desaconseja el uso empírico de antibióticos e identifica la intervención dirigida al microbioma como un complemento clínicamente relevante tras los ensayos dietéticos. Esta guía explica qué significa cada subtipo para tu perro, qué implica el proceso de diagnóstico y cómo elaborar una estrategia de manejo diario basada en pruebas.
Introducción
Has vuelto a casa del veterinario con un nuevo dato: tu perro tiene enteropatía inflamatoria crónica. Puede que hayas visto la abreviatura CIE en una carta de remisión, o que hayas oído a tu veterinario utilizar el término enfermedad inflamatoria intestinal. Puede que te hayan dicho que se trata de una enfermedad a largo plazo que requiere un tratamiento más que una cura. Quizá te preguntes qué significa eso exactamente, qué hace el intestino de tu perro y por qué, y qué se supone que debes hacer al respecto cada día.
Esta guía está escrita para ese momento. Abarca el proceso de diagnóstico en un lenguaje sencillo, explica cada subtipo de CIE y lo que significa en la práctica, aborda las opciones de tratamiento en la secuencia que probablemente utilizará tu veterinario y te ofrece un marco para el manejo diario que se fundamenta en la base de pruebas actual, incluida la declaración de consenso 2026 de la ACVIM, la guía experta más completa sobre la CIE canina publicada hasta la fecha.
Una aclaración importante antes de empezar. El término enfermedad inflamatoria intestinal se desaconseja cada vez más en perros porque se tomó prestado de la gastroenterología humana, donde se refiere a un conjunto de afecciones relacionadas pero distintas. El panel de consenso ACVIM 2026 llegó a un consenso formal para utilizar CIE en su lugar, porque las afecciones caninas y humanas comparten características pero difieren en aspectos importantes en cuanto a la localización de la enfermedad, los infiltrados celulares y los patrones de respuesta al tratamiento.¹ A lo largo de este artículo, CIE se utiliza como el término correcto y actual.
Puntos clave
- La CIE es un diagnóstico de exclusión: hay que descartar otras causas de signos digestivos crónicos, como infecciones, parásitos, enfermedades orgánicas y neoplasias, antes de confirmar la CIE
- La CIE se clasifica según la respuesta al tratamiento en FRE, MrMRE, IRE y NRE; la enteropatía perdedora de proteínas (PLE) y la colitis granulomatosa (GC) se consideran fenotipos dentro del espectro de la CIE
- El MrMRE es un subtipo recientemente formalizado que refleja el cambio del uso de antibióticos hacia la restauración del microbioma como tratamiento adecuado para la EIC asociada a disbiosis
- El consenso ACVIM 2026 recomienda la dieta como intervención diagnóstica y terapéutica de primera línea; el 38-89% de los perros con CIE responden a la alimentación
- En el consenso ACVIM 2026 se desaconseja formalmente el tratamiento antibiótico empírico, ya que las tasas de recaída son elevadas y el daño a largo plazo del microbioma está bien documentado
- En el consenso ACVIM 2026 se identifica una formulación probiótica multicepas específica como el único probiótico respaldado por un ensayo clínico aleatorizado en perros con CIE
- El apoyo diario al microbioma mediante prebióticos, probióticos y postbióticos es un complemento racional, basado en pruebas, del tratamiento dietético en todos los subtipos de CIE
- La puntuación CCECAI inferior a 8 indica una enfermedad que probablemente responda al tratamiento dietético; por encima de 8 indica una enfermedad más grave que requiere la consideración de un tratamiento adicional
En esta guía
- ¿Qué es la Enteropatía Inflamatoria Crónica?
- Explicación de los subtipos CIE
- MrMRE: El cambio de clasificación que cambia la conversación sobre el tratamiento
- Cómo se diagnostica la CIE: La escalera diagnóstica
- El Juicio Dietético: Lo que realmente requiere
- Medir la gravedad: Explicación del CCECAI y el CIBDAI
- La conexión de la disbiosis: Microbioma intestinal y CIE
- Por qué ya no se recomiendan los antibióticos empíricos
- Enteropatía Perdedora de Proteínas: Cuando la EIC progresa
- Probióticos y apoyo al microbioma en la CIE
- Cómo ayuda Bonza a los perros con CIE
- Cómo construir un protocolo diario de gestión de CIE
- Seguridad, Banderas Rojas y Cuándo Buscar Atención Urgente
- Preguntas frecuentes
- Conclusión
- Glosario de términos – Explicación de los términos clave
- Referencias
- Información editorial
¿Qué es la Enteropatía Inflamatoria Crónica?
La enteropatía inflamatoria crónica describe un grupo de trastornos gastrointestinales en perros caracterizados por signos digestivos persistentes o recurrentes e inflamación variable de la mucosa intestinal, después de haber excluido sistemáticamente otras causas.¹ Los criterios definitorios son la duración de tres semanas o más, la exclusión de causas infecciosas, parasitarias, metabólicas y estructurales y, en última instancia, la clasificación de la afección por su respuesta a ensayos secuenciales de tratamiento.²
La CIE es una de las razones más frecuentes por las que los perros son remitidos a especialistas en medicina interna, y representa una proporción significativa de todas las consultas veterinarias relacionadas con signos digestivos crónicos. Dos estudios citados en el consenso 2026 de la ACVIM sugieren que entre el 20 y el 30% de todas las visitas de animales de compañía a veterinarios implican vómitos o diarrea como preocupación principal.¹ En un gran estudio epidemiológico sueco de 814 perros que acudieron a dos hospitales de animales con enteropatía crónica, la prevalencia del período fue de aproximadamente el 1,1% de la población hospitalaria total, pero es probable que esto subestime la carga real, ya que muchos casos más leves se tratan en atención primaria sin derivación.⁵
Los signos clínicos de la EI varían según el segmento intestinal afectado y el grado de inflamación. La enfermedad del intestino delgado suele producir heces blandas y voluminosas, pérdida de peso y apetito variable. La enfermedad del intestino grueso produce deposiciones más frecuentes y de menor volumen, mucosidad y ocasionalmente sangre fresca. Muchos perros tienen ambas simultáneamente, y el patrón puede cambiar con el tiempo. Los vómitos, sobre todo después de las comidas o por la mañana temprano, son frecuentes en todos los subtipos. El letargo, los cambios en el pelaje y las náuseas intermitentes, evidenciadas por el babeo, la ingestión de hierba y el lamerse los labios, son signos que los propietarios señalan con frecuencia, pero que no se reconocen como signos de CIE.²
Lo que no es la CIE es tan importante como lo que es. No es lo mismo que una gastroenteritis aguda. No está causada por un único patógeno bacteriano o vírico. No es, en la mayoría de los casos, una afección alérgica en el sentido inmunológico clásico, aunque los antígenos alimentarios desempeñan un papel central en el subtipo más común. Y no es, en la mayoría de los perros, una afección que requiera medicación de por vida si se identifica el subtipo correcto y se trata adecuadamente.⁸
Explicación de los subtipos CIE
La CIE se clasifica por lo que la resuelve, no por una prueba biológica realizada en el momento del diagnóstico. Se trata de una característica deliberada del marco diagnóstico, no de una limitación: refleja la realidad de que la enfermedad es multifactorial, que una sola biopsia o análisis de sangre no puede predecir la respuesta al tratamiento, y que la distinción más significativa desde el punto de vista clínico es la que guía el manejo.¹ Existen cuatro subtipos primarios, y la enteropatía perdedora de proteínas y la colitis granulomatosa se reconocen ahora como fenotipos distintos dentro del espectro y no como enfermedades separadas.
Enteropatía alimentaria (ER) es el subtipo de CIE más frecuente, y representa entre el 38 y el 89% de todos los casos, según la población estudiada y los criterios diagnósticos.¹ Se confirma cuando los signos clínicos se resuelven o mejoran significativamente en un plazo de dos a cuatro semanas tras iniciar un ensayo dietético de eliminación adecuado, realizado de forma estricta y completa. La ERF es la primera diana diagnóstica y terapéutica en prácticamente todos los perros que presentan signos digestivos crónicos, y muchos perros con ERF mantienen la remisión a largo plazo sólo con el tratamiento dietético, sin medicación alguna.¹ Los perros afectados suelen ser más jóvenes que los que padecen enfermedad inmunosupresora y presentan puntuaciones de gravedad clínica más bajas.²
La Enteropatía Reactiva a la Modulación Relacionada con la Microbiota (MrMRE) es el subtipo formalizado más recientemente, propuesto en 2024 para sustituir a la anterior categoría de enteropatía reactiva a los antibióticos (ARE).³ La MrMRE describe los casos en los que los signos clínicos se resuelven o mejoran significativamente en respuesta a intervenciones dirigidas a la composición y función del microbioma intestinal, incluyendo prebióticos, probióticos, postbióticos, sinbióticos, trasplante de microbiota fecal y secuestradores de ácidos biliares (comúnmente colestiramina), en lugar de antibióticos propiamente dichos. Los motivos de esta reclasificación se explican con detalle más adelante, pero el punto central es que el objetivo terapéutico ha pasado de reducir las bacterias a restaurar una comunidad microbiana diversa y funcional.³ El MrMRE y el FRE se solapan parcialmente porque el propio cambio dietético altera la composición del microbioma, y algunos perros responden a ambas intervenciones simultáneamente.³
La Enteropatía Inmunosupresora-Respondiente (EIR) es el subtipo más afín a lo que históricamente se denominaba enfermedad inflamatoria intestinal. Se aplica cuando los signos clínicos no responden adecuadamente a los ensayos dietéticos y a las intervenciones dirigidas al microbioma, y se consigue una mejoría con corticosteroides u otro tratamiento inmunosupresor. La IRE se diagnostica en la endoscopia, y las pruebas histopatológicas de inflamación significativa de la mucosa confirman el diagnóstico. Los perros afectados tienden a presentar puntuaciones de gravedad clínica más altas, una pérdida de peso más avanzada y anomalías de laboratorio más pronunciadas.² La IRE conlleva un pronóstico más reservado que la FRE, sobre todo cuando hay hipoalbuminemia.⁶
La Enteropatía No Reactiva (ENR) se da cuando los signos clínicos no responden adecuadamente al tratamiento dietético, la intervención dirigida al microbioma y la terapia inmunosupresora. La NRE representa entre el 15 y el 43% de los perros clasificados en el nivel IRE, conlleva el peor pronóstico de todos los subtipos de CIE y se asocia a una elevada tasa de eutanasia en las poblaciones de referencia.² El tratamiento de la NRE puede implicar enfoques inmunomoduladores adicionales o alternativos, terapias emergentes, incluido el trasplante de microbiota fecal, o cuidados paliativos, según el estado de cada perro.
Enteropatía perdedora de proteínas (EPL) se produce cuando la inflamación intestinal es lo suficientemente grave como para dañar la barrera mucosa y los vasos linfáticos, permitiendo que las proteínas plasmáticas se filtren directamente a la luz intestinal. El hallazgo de laboratorio característico es la hipoalbuminemia, que puede evolucionar a panhipoproteinemia. Las complicaciones clínicas incluyen derrame abdominal, edema periférico y tromboembolismo en los casos graves. La PLE puede responder a los alimentos o a los inmunosupresores, y el subtipo determina el pronóstico: la PLE que responde a los alimentos conlleva unos resultados a largo plazo significativamente mejores que las formas asociadas a IRE o que no responden.⁷ El consenso ACVIM 2026 trata la PLE como un fenotipo dentro del espectro de la CIE y no como una enfermedad separada, y este encuadre es importante: significa que se aplica la misma lógica diagnóstica y terapéutica, con el tratamiento dietético como intervención de primera línea incluso en perros con pérdida de proteínas confirmada.¹
La colitis granulomatosa (C G) es una forma rara de CIE caracterizada por la presencia de Escherichia coli mucosa adherente e invasora (AIEC). Se observa predominantemente en bóxers y bulldogs franceses. A diferencia de otros subtipos de CIE, la GC requiere un cultivo de la mucosa con pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos para orientar el tratamiento antibiótico específico, porque las cepas de AIEC tienen altas tasas de resistencia a los antimicrobianos. El consenso ACVIM 2026 trata la GC como un fenotipo de CIE, pero deja claro que es una excepción a la orientación general que desaconseja el uso empírico de antibióticos¹.
MrMRE: El cambio de clasificación que cambia la conversación sobre el tratamiento
La sustitución de la enteropatía sensible a los antibióticos por la enteropatía sensible a la modulación relacionada con la microbiota no es una actualización terminológica menor. Representa un replanteamiento fundamental de cuál es el objetivo terapéutico para una proporción significativa de perros con CIE, y tiene implicaciones prácticas directas para todo propietario que trate a un perro con enfermedad digestiva crónica.
La categoría ARE existió durante décadas porque los perros cuyos signos mejoraban con antibióticos, sobre todo metronidazol o tilosina, representaban claramente un patrón clínico reconocible. El problema es que los antibióticos no resuelven realmente la disbiosis subyacente. La suprimen temporalmente, al tiempo que dañan la comunidad microbiana más amplia. Los estudios realizados con herramientas validadas de análisis del microbioma han demostrado que el metronidazol provoca alteraciones significativas en la composición del microbioma intestinal canino que persisten durante largos periodos tras finalizar el tratamiento, con reducciones de importantes taxones beneficiosos que no se recuperan totalmente.³ La tilosina produce alteraciones similares. Y lo que es más grave, las tasas de recaída tras la interrupción del antibiótico son elevadas: vuelve el mismo patrón clínico porque el entorno disbiótico subyacente no se ha corregido, sólo se ha suprimido temporalmente.¹
El MrMRE reconoce esta realidad y reorienta la lógica del tratamiento. Si el objetivo terapéutico en la CIE asociada a disbiosis es la restauración microbiana en lugar de la reducción bacteriana, entonces las intervenciones adecuadas son las que favorecen el crecimiento y la diversidad de organismos comensales beneficiosos: prebióticos, probióticos, postbióticos, simbióticos y, cuando esté disponible, el trasplante de microbiota fecal.³ No se trata de una propuesta marginal. Refleja la dirección de la literatura veterinaria especializada, la reclasificación propuesta en 2024 por Dupouy-Manescau y colegas, y la aprobación del principio por el panel de consenso ACVIM de 2026, que desaconseja formalmente el uso empírico de antibióticos e identifica la intervención dirigida a la microbiota como un enfoque condicional de primera línea junto con los ensayos dietéticos.¹
Para el propietario de un perro, esto significa que si su veterinario le ha recetado metronidazol para los signos digestivos recurrentes de su perro sin un estudio diagnóstico, las pruebas actuales sugieren que este enfoque no está abordando la causa raíz y puede estar haciendo que la disbiosis subyacente sea más difícil de resolver con el tiempo. También significa que el apoyo diario al microbioma, mediante una suplementación adecuada de prebióticos, probióticos y postbióticos, no es simplemente un complemento para el bienestar. Es el enfoque primario con base científica para el subgrupo de perros con CIE cuya enfermedad está provocada o mantenida por la disbiosis.³
Cómo se diagnostica la CIE: La escalera diagnóstica
La CIE es un diagnóstico de exclusión. Ninguna prueba lo confirma. El proceso consiste en una eliminación estructurada y secuencial de otras posibles causas, combinada con una evaluación estructurada de la respuesta al tratamiento. Comprender este proceso ayuda a los propietarios a relacionarse más eficazmente con su veterinario y a interpretar los resultados de las pruebas individuales en su contexto.
El consenso ACVIM 2026 recomienda un enfoque diagnóstico de dos niveles basado en la gravedad clínica.¹ Los perros con signos de leves a moderados y sin rasgos alarmantes (CIE-I) pueden empezar una prueba dietética tras unas pruebas básicas de exclusión, sin proceder inmediatamente a la endoscopia. Los perros con una enfermedad más grave, pérdida de peso significativa, hipoalbuminemia o que no responden a las pruebas dietéticas (CIE-II) requieren un diagnóstico más exhaustivo que incluya pruebas de imagen avanzadas y, en última instancia, una endoscopia con biopsia.
Nivel 1: Exclusión básica y evaluación inicial. Antes de considerar siquiera la CIE, debe evaluarse lo siguiente exploración física completa que incluya la puntuación de la condición corporal y la puntuación de la condición muscular; hemograma completo y panel bioquímico sérico que incluya electrolitos; análisis de orina con relación proteínas/creatinina en orina si hay hipoalbuminemia; parasitología fecal que incluya la prueba del antígeno de Giardia; concentraciones de cobalamina y folato; lipasa pancreática y TLI para excluir la insuficiencia pancreática exocrina; cortisol sérico en reposo para excluir el hipoadrenocorticismo atípico; y ecografía abdominal para excluir la enfermedad focal, el linfoma, la patología de otros órganos y caracterizar los cambios de la pared intestinal.¹
Estos pasos no son opcionales, ni siquiera en los perros que presentan signos digestivos aparentemente sencillos. Hay varias enfermedades que pueden producir signos clínicos idénticos a la CIE, como el hipoadrenocorticismo atípico, la pancreatitis crónica, la enfermedad hepatobiliar y el linfoma intestinal precoz. Pasar por alto cualquiera de ellas antes de adoptar un enfoque de manejo de la CIE puede tener consecuencias graves.¹
Marcadores de laboratorio con relevancia pronóstica. La hipocobalaminaemia (bajo nivel de vitamina B12) es uno de los hallazgos de laboratorio clínicamente más importantes en un perro con CIE. Afecta al 19-61% de los perros con la enfermedad y es un factor pronóstico negativo establecido, asociado a peores resultados independientemente del subtipo de CIE.¹ La hipocobalaminaemia también contribuye a la disfunción intestinal en curso, porque la cobalamina es necesaria para el metabolismo normal de los enterocitos y la reparación intestinal. La suplementación con cobalamina está indicada en perros hipocobalaminémicos. La albúmina sérica baja, la proteína C reactiva elevada y la calprotectina fecal elevada proporcionan información adicional sobre la gravedad de la enfermedad y la probabilidad de requerir tratamiento inmunosupresor.¹
Análisis del microbioma fecal. En El índice de disbiosis fecal canina (DI ) es un ensayo PCR cuantitativo validado que mide siete taxones bacterianos y produce una única puntuación compuesta. Un DI por debajo de cero indica normobiosis; por encima de dos, disbiosis. El DI distingue a los perros sanos de los que tienen CIE con una sensibilidad del 74% y una especificidad del 95%.⁴ Aunque el consenso 2026 de la ACVIM califica el análisis del microbioma fecal como una recomendación débil para el uso rutinario, identifica el DI como una herramienta clínicamente útil para el manejo individual de los pacientes, y para los propietarios que manejan perros con CIE día a día proporciona una línea de base objetiva con la que se pueden seguir las intervenciones dietéticas y de suplementos.¹
Ecografía abdominal. Se recomienda la ecografía en todos los perros con signos clínicos moderados o marcados, pérdida de peso, hipoalbuminemia o falta de respuesta a las pruebas dietéticas. En los perros con PLE, los hallazgos ecográficos, incluidas las estrías hiperecoicas de la mucosa, tienen una sensibilidad del 75% y una especificidad del 96% para la linfangiectasia intestinal.¹ La mucosa hipoecoica normal del intestino delgado en la ecografía tiene una sensibilidad y especificidad de más del 80% para la enfermedad que responde a la alimentación, lo que la convierte en un predictor precoz útil del FRE antes de completar una prueba dietética.¹
Endoscopia con biopsia. El consenso 2026 de la ACVIM recomienda proceder a la endoscopia sólo después de que al menos tres ensayos dietéticos correctamente realizados no hayan producido remisión clínica, y no como investigación de primera línea en perros clínicamente estables.¹ Esto supone un cambio significativo respecto a la práctica anterior en algunos entornos de derivación y refleja la evidencia de que el tratamiento dietético resuelve los signos en el 38-89% de los perros, lo que significa que la mayoría de los perros con CIE nunca requieren endoscopia. Cuando se realice una endoscopia, debe llevarse a cabo tanto superior (esofagogastroduodenoscopia) como inferior (ileocolonoscopia), con un mínimo de 10-15 muestras de biopsia por zona para permitir una evaluación histopatológica exhaustiva.¹ Una advertencia importante: los hallazgos histológicos no distinguen de forma fiable entre los perros que responderán al tratamiento dietético y los que requerirán tratamiento inmunosupresor, que es una de las razones por las que el consenso desprioriza la endoscopia temprana.¹
El Juicio Dietético: Lo que realmente requiere
La prueba dietética es tanto la intervención diagnóstica primaria como el primer paso terapéutico para casi todos los perros con CIE. Su correcta ejecución es esencial. Un ensayo dietético mal realizado produce un resultado falso negativo, que conduce a una escalada innecesaria a la medicación. Una prueba bien realizada confirma la FRE y evita por completo la medicación, o descarta la enfermedad alimentaria y justifica el siguiente paso diagnóstico.
El consenso ACVIM 2026 define un ensayo dietético adecuado como la alimentación exclusiva con una dieta terapéutica durante un mínimo de dos semanas, con un cumplimiento estricto.¹ La dieta debe seleccionarse basándose en el historial dietético de cada perro: no existe una dieta terapéutica universal que funcione para todos los perros. Las opciones son las dietas de proteínas hidrolizadas (proteínas divididas en péptidos demasiado pequeños para desencadenar una respuesta inmunitaria), las dietas de proteínas nuevas o de ingredientes limitados (una única fuente de proteínas que el perro nunca haya consumido antes), las dietas elementales (proteínas suministradas como aminoácidos individuales), las dietas de alta digestibilidad, las dietas enriquecidas en fibra o las dietas ultrabajas en grasas (especialmente relevantes para perros con sospecha de malabsorción de grasas o ELP).¹
El requisito de cumplimiento estricto es la parte que la mayoría de los propietarios subestiman. Durante un ensayo dietético, el perro no debe comer nada excepto la dieta terapéutica y agua. Ni golosinas, ni masticables con sabor, ni antiparasitarios con sabor, ni restos de comida, ni medicamentos con sabor cuando existan alternativas. Una sola fuente de proteína contaminante puede invalidar todo el ensayo. Si los signos clínicos mejoran con la dieta terapéutica, eso es una confirmación de enfermedad con respuesta alimentaria sólo si el ensayo se ha realizado por completo.
El consenso recomienda considerar al menos tres ensayos dietéticos con dietas diferentes antes de concluir que un perro no responde a la alimentación.¹ Algunos perros que no responden a una dieta hidrolizada responden bien a otra diferente, o a un nuevo alimento proteínico para perros (por ejemplo, un alimento para perros de origen vegetal sin trigo, maíz ni soja) que utilice una fuente proteínica con la que realmente nunca se han encontrado. El plazo de dos a cuatro semanas es un mínimo: las respuestas clínicas pueden tardar más en algunos perros, y los propietarios deben hacer un seguimiento semanal en lugar de esperar una resolución inmediata.
Una vez que un perro alcanza la remisión clínica con una dieta terapéutica, debe seguirla durante al menos 12 semanas antes de intentar la transición a una dieta de mantenimiento.¹ La transición demasiado temprana es una fuente frecuente de recaídas. Los perros con ELP pueden necesitar que la dieta terapéutica se mantenga indefinidamente, ya que la recaída por incumplimiento de la dieta en este subgrupo está bien documentada.¹
Medir la gravedad: Explicación del CCECAI y el CIBDAI
Tu veterinario puede utilizar uno de los dos sistemas de puntuación validados para medir la gravedad de la enfermedad: el Índice de Actividad de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Canina (CIBDAI) o el Índice de Actividad Clínica de la Enteropatía Crónica Canina (CCECAI). No son puntuaciones arbitrarias. Predicen la respuesta al tratamiento, guían las decisiones sobre la intensificación de la medicación y proporcionan una medida objetiva de la mejoría o el deterioro a lo largo del tiempo.⁶
El CIBDAI evalúa seis parámetros clínicos: actitud y actividad, apetito, frecuencia de los vómitos, consistencia de las heces, frecuencia de las deposiciones y pérdida de peso. Cada uno se puntúa de 0 (normal) a 3 (grave), dando una puntuación máxima de 18. Las puntuaciones de 0-3 indican una enfermedad clínicamente insignificante; 4-5, leve; 6-8, moderada; 9 o más, grave.⁶
El CCECAI añade tres variables al CIBDAI: la concentración sérica de albúmina, la presencia de ascitis y la presencia de edema periférico o prurito. Esto lo hace más sensible a la PLE y más predictivo del pronóstico en perros con hipoalbuminemia.⁶ El consenso 2026 de la ACVIM recomienda utilizar cualquiera de las dos puntuaciones en cada revisión clínica e interpretar los cambios a lo largo del tiempo, con una disminución del 75% o más desde el inicio que indique respuesta completa o remisión, una disminución del 25-75% que indique respuesta parcial y una disminución inferior al 25% que indique ausencia de respuesta.¹
Desde el punto de vista del propietario, un CCECAI por debajo de 8 es el umbral por debajo del cual el manejo dietético por sí solo es el primer enfoque adecuado, y por encima del cual tu veterinario empezará a considerar si está justificada una intervención adicional. No se trata de un límite rígido, pero es una guía útil para las conversaciones con tu veterinario sobre si el tratamiento actual de tu perro es suficiente.¹
La conexión de la disbiosis: Microbioma intestinal y CIE
Si la disbiosis causa la CIE o la CIE causa la disbiosis sigue siendo una cuestión abierta y activamente debatida en la literatura de investigación. Lo que no se discute es que ambas son inseparables en la inmensa mayoría de los perros afectados.² Los perros con enteropatía crónica muestran sistemáticamente una composición alterada del microbioma intestinal en comparación con los controles sanos, y estas alteraciones no son periféricas a la enfermedad. Son mecánicamente activas en el mantenimiento de la inflamación intestinal y la alteración de la función digestiva normal.
El patrón microbiano en la CIE canina se caracteriza por reducciones de taxones beneficiosos productores de ácidos grasos de cadena corta, como Faecalibacterium spp., Turicibacter spp., Blautia spp. y Fusobacterium spp, junto con una reducción crítica de Clostridium hiranonis, el principal convertidor de ácidos biliares primarios en secundarios en el colon.⁴ Cuando C. hiranonis está agotado, los ácidos biliares primarios se acumulan, creando un entorno proinflamatorio y secretor que mantiene la diarrea a través de una vía metabólica distinta de la desregulación inmunitaria. Este dismetabolismo de los ácidos biliares se entiende ahora como uno de los mecanismos centrales por los que la disbiosis perpetúa la inflamación intestinal en la CIE.⁹
Simultáneamente, los taxones potencialmente inflamatorios, como Escherichia coli y Streptococcus spp. se expanden en el entorno disbiótico, reforzando el cambio hacia una comunidad microbiana inflamatoria.⁴ El índice de disbiosis fecal proporciona una puntuación compuesta que refleja este cambio general. En la cohorte de validación de 95 perros sanos y 106 perros con CIE, un DI superior a cero separó los grupos con una sensibilidad del 74% y una especificidad del 95%.⁴
El papel del microbioma intestinal en la EIC va mucho más allá del desequilibrio bacteriano. Los metabolitos microbianos regulan la tolerancia inmunitaria intestinal, la integridad de la barrera y el umbral inflamatorio de las células inmunitarias de la mucosa. Una comunidad microbiana diversa y funcional produce AGCC que nutren los colonocitos, sintetizan vitamina K y ciertas vitaminas del grupo B, y mantienen la capa de moco que protege el epitelio. Cuando se altera esa comunidad, se pierden estas funciones, y el entorno intestinal se deteriora de un modo que perpetúa la propia inflamación que impulsa la disbiosis.⁹
Por eso, el tratamiento dietético y el apoyo al microbioma no son dos intervenciones separadas. Son la misma intervención vista desde distintos ángulos: todo cambio dietético que reduce la provocación antigénica también modifica la disponibilidad de sustrato microbiano. Toda intervención prebiótica modifica la composición de la comunidad bacteriana. Toda intervención probiótica y postbiótica modula la señalización inmunitaria de la mucosa. Tratar la CIE sin atender a la restauración del microbioma deja intacto el desequilibrio microbiano subyacente.
Por qué ya no se recomiendan los antibióticos empíricos
El consenso ACVIM 2026 hace una recomendación explícita y firme: no se recomienda el tratamiento antimicrobiano empírico en perros con sospecha de CIE.¹ Esto supone un cambio significativo respecto a la práctica histórica en muchos entornos veterinarios, en los que el metronidazol se prescribía como intervención por defecto para cualquier perro que presentara signos digestivos crónicos. Entender por qué ha cambiado esta orientación es importante para todos los propietarios de perros que hayan pasado por esta experiencia.
El problema de los antibióticos empíricos en la CIE no es que no produzcan beneficios a corto plazo. Muchos perros mejoran temporalmente con metronidazol o tilosina. El problema es la naturaleza y la duración de lo que hacen al microbioma intestinal para conseguir esa mejoría. El metronidazol produce reducciones rápidas y significativas de la diversidad bacteriana anaerobia, con efectos mensurables en taxones beneficiosos clave que persisten durante semanas o meses tras finalizar el tratamiento. La tilosina produce alteraciones similares. Ambos fármacos aumentan la resistencia antimicrobiana en las poblaciones bacterianas que luego estarán presentes en el intestino del perro a largo plazo.³
Más fundamentalmente, la mejoría clínica inducida por antibióticos no representa la resolución de la disbiosis subyacente. Representa una supresión temporal de una parte de la comunidad microbiana disfuncional, al tiempo que daña el ecosistema más amplio. Las tasas de recaída tras la interrupción de los antibióticos en perros con este patrón clínico son sistemáticamente altas: la misma afección reaparece porque el mismo entorno disbiótico reaparece una vez se elimina la presión antimicrobiana.¹ Este ciclo -antibióticos, mejoría, recaída, antibióticos- es precisamente lo que la clasificación MrMRE está diseñada para interrumpir.
La única excepción clara es la colitis granulomatosa causada por E. coli invasora adherente, en la que el tratamiento antibiótico dirigido basado en el cultivo de la mucosa con pruebas de sensibilidad es apropiado y necesario. Para todas las demás presentaciones de la CIE, el consenso ACVIM 2026 es claro: el tratamiento dietético es lo primero, la intervención dirigida al microbioma es el segundo paso condicional, y el uso de antibióticos sin indicación confirmada no está justificado por las pruebas actuales.¹
Enteropatía Perdedora de Proteínas: Cuando la EIC progresa
La enteropatía perdedora de proteínas no es un diagnóstico independiente de la EIC. Es un fenotipo clínico que se desarrolla cuando la inflamación intestinal se vuelve lo suficientemente grave como para comprometer la barrera epitelial y el sistema linfático hasta el punto de que las proteínas plasmáticas se pierden en la luz intestinal más rápidamente de lo que pueden reponerse.¹ La consecuencia es la hipoalbuminemia, que puede progresar a panhipoproteinemia si se pierden tanto albúmina como globulinas.
La presentación clínica de la PLE varía desde sutil, evidenciada sólo por hallazgos de laboratorio de albúmina baja, hasta dramáticamente manifiesta, con derrame abdominal, edema periférico y, en casos graves, derrame pleural, tromboembolismo y colapso. Los perros con PLE también tienen un riesgo significativamente elevado de hipercoagulabilidad, que afecta al 63-100% de los perros con PLE, lo que predispone a complicaciones tromboembólicas que pueden ser mortales.¹
El punto clínico más importante sobre la EPL es el gradiente pronóstico según el subtipo. La PLE que responde a la alimentación tiene el mejor pronóstico. En un estudio retrospectivo de 33 perros con PLE, 23 respondieron sólo al tratamiento dietético ultrabajo en grasas y tuvieron un tiempo de supervivencia significativamente mayor que los que necesitaron tratamiento inmunosupresor.⁷ Un CCECAI inferior a 8 fue el factor predictivo más importante de la respuesta a los alimentos.⁷ La PLE que no responde conlleva el peor pronóstico, con una mortalidad elevada y opciones de tratamiento limitadas.
Este gradiente pronóstico tiene una implicación directa en el momento de la gestión. Los perros cuya EPL se detecta en la fase que responde a la comida, antes de que se haya acumulado un daño importante en la mucosa y antes de que la pérdida de proteínas sea grave, tienen unos resultados sustancialmente mejores que los perros que llegan a la consulta veterinaria con una hipoalbuminemia florida. Por tanto, el control regular de la albúmina sérica en perros con CIE establecida no es opcional. Es un sistema práctico de alerta rápida.
Los perros con PLE confirmada también requieren un control de la vitamina D, ya que la hipovitaminosis D se detecta hasta en el 35% de los perros con PLE y se asocia a resultados negativos.¹ La suplementación con cobalamina está indicada en perros hipocobalaminémicos, que son la mayoría.¹ La profilaxis tromboembólica debe comentarse con tu veterinario para los perros con hipoalbuminemia significativa.
Probióticos y apoyo al microbioma en la CIE
El cambio hacia una intervención dirigida al microbioma en la EIC está respaldado tanto por el marco de clasificación actualizado como por las pruebas de los ensayos clínicos. La cuestión para los propietarios de perros es qué dicen realmente las pruebas sobre qué intervenciones merece la pena utilizar y cómo entender lo que nos dice la investigación.
El consenso ACVIM 2026 hace una observación específica y clínicamente significativa: una formulación probiótica multicepas que contiene ocho cepas bacterianas de ácido láctico, conocida como Formulación De Simone, es el único probiótico respaldado por un ensayo clínico aleatorizado en perros con CIE, y recibe una recomendación condicional para su consideración tras los ensayos dietéticos.¹ En el ensayo original de Rossi y colegas que comparaba esta formulación de ocho cepas con la terapia combinada con prednisona y metronidazol en perros con EII confirmada, ambos tratamientos produjeron reducciones equivalentes en las puntuaciones clínicas e histológicas a los 60 días, pero el probiótico produjo resultados inmunológicos superiores, incluidos aumentos significativos en los marcadores de células T reguladoras (FoxP3+) y una mejor normalización de la disbiosis medida por Faecalibacterium abundance.¹⁰ El ensayo era pequeño y de etiqueta abierta, por lo que la recomendación es condicional y no firme, pero es el único probiótico de la literatura veterinaria para el que existe esta calidad de prueba.
La recomendación condicional de la terapia probiótica multicepas se sitúa junto a la gestión dietética como núcleo del enfoque de tratamiento del MrMRE, y la categoría más amplia de intervención dirigida a los microbios incluye los prebióticos, los postbióticos, los simbióticos y el trasplante de microbiota fecal. Los prebióticos, en particular los fructanos de tipo inulina y los betaglucanos, proporcionan el sustrato que necesitan las bacterias beneficiosas para restablecer la diversidad de la comunidad. En perros con CIE que recibían una dieta hidrolizada, el co-suplemento de prebióticos y glicosaminoglicanos mostró efectos aditivos clínicamente racionales sobre los perfiles metabólicos intestinales en comparación con el tratamiento dietético solo, incluso en un pequeño estudio piloto que no alcanzó significación estadística en el criterio de valoración primario.¹¹
La implicación práctica es la siguiente: el apoyo diario al microbioma mediante un régimen combinado de prebióticos, probióticos y postbióticos no es simplemente una medida de precaución. Es el enfoque terapéutico activo para el subtipo de CIE ahora reconocido formalmente como MrMRE, está avalado como complemento condicional en la enfermedad con respuesta alimentaria por el consenso ACVIM 2026, y es el mecanismo a través del cual se consigue la restauración microbiana que sustenta la remisión a largo plazo.
Cómo ayuda Bonza a los perros con CIE
La base de pruebas para el tratamiento diario de la CIE apunta sistemáticamente hacia tres prioridades: apoyar la diversidad y la función del microbioma, proteger la integridad de la barrera mucosa y reducir el tono inflamatorio sistémico que perpetúa la desregulación inmunitaria intestinal. La gama de productos Bonza aborda estas tres prioridades a través de dos productos, con un tercero para perros cuya CIE produce signos digestivos activos.
Biotics Mordeduras Bioactivas es la base diaria del microbioma para todos los perros con CIE, ya que proporciona la tríada completa de Biotics prebióticos a través de la inulina de raíz de achicoria, que alimenta selectivamente a las bacterias beneficiosas y favorece la producción de ácidos grasos de cadena corta que nutren la capa de colonocitos; Calsporin® (Bacillus velezensis DSM 15544), el único probiótico vivo formador de esporas con autorización de la EFSA específica para perros, seleccionado por su estabilidad en condiciones ambientales y su documentada actividad inmunitaria intestinal; y postbióticos que comprenden TruPet™, derivado a través de un proceso de fermentación patentado, y L. helveticus HA-122, una cepa postbiótica inactivada por calor. TruPet™ y L. helveticus HA-122 se denominan individualmente porque son postbióticos distintos que actúan a través de mecanismos diferentes. La combinación de prebióticos, un probiótico vivo formador de esporas y dos postbióticos en la suplementación diaria aborda el objetivo de la restauración microbiana desde múltiples ángulos mecanicistas simultáneamente.
Calsporin® proporciona un mecanismo diferente y complementario al de las cepas bacterianas lácticas que forman la Formulación De Simone a la que se hace referencia en el consenso 2026 de la ACVIM. Su naturaleza formadora de esporas le permite sobrevivir al ácido gástrico y a las condiciones de suministro que comprometen a muchas cepas probióticas convencionales, y su autorización por la EFSA refleja la norma de evidencia reguladora de seguridad y eficacia en animales de compañía. La Tríada Biótica más amplia no se posiciona como un sustituto del diagnóstico o el tratamiento veterinario: es una base diaria que crea y mantiene el entorno microbiano dentro del cual todas las demás intervenciones de gestión operan con mayor eficacia.
Belly Bioactive Bites es la recomendación específica para perros con presentaciones activas de CIE: diarrea crónica o intermitente, heces blandas, consistencia variable de las heces, flatulencia excesiva, pérdida de peso o sensibilidad digestiva continuada que responde a los alimentos. Belly favorece la motilidad intestinal, la función de barrera de la mucosa y la estabilidad del microbioma durante los episodios digestivos activos, y está diseñado para complementar a Biotics como base diaria al tiempo que aborda la presentación aguda-crónica que caracteriza a la CIE en muchos perros.
Los bióticos siguen siendo la base diaria adecuada en todos los subtipos de CIE y en todas las fases del tratamiento, incluso durante los ensayos dietéticos. No hay pruebas de que la administración diaria de suplementos prebióticos y postbióticos interfiera en la evaluación de los ensayos dietéticos, y existe una justificación mecanicista para iniciar el apoyo al microbioma lo antes posible en la vía de tratamiento.
Cómo construir un protocolo diario de gestión de CIE
Elaborar un protocolo de manejo diario coherente y basado en pruebas para un perro con CIE reduce la probabilidad de recaída, avisa precozmente del deterioro y proporciona tanto al propietario como al veterinario la información necesaria para tomar buenas decisiones clínicas.
- Comienza inmediatamente el apoyo diario al microbioma.
El microbioma está alterado en prácticamente todos los perros con CIE, y esta alteración no se resuelve espontáneamente. La suplementación diaria con prebióticos, probióticos y postbióticos proporciona el sustrato microbiano y los organismos de apoyo que el intestino necesita para empezar a restablecerse. Empieza a tomar Bióticos como suplemento diario permanente desde el momento del diagnóstico y mantenlo a través de pruebas dietéticas, cambios de tratamiento y gestión a largo plazo.
- Realiza el ensayo dietético con verdadero rigor.
Trabaja con tu veterinario para seleccionar la dieta terapéutica adecuada basándote en el historial dietético de tu perro. Comprométete a cumplirlo a rajatabla: no hagas excepciones con las golosinas, los suplementos aromatizados o los restos de comida durante el periodo de prueba. Controla semanalmente la consistencia de las heces, la frecuencia, el apetito, la energía y el peso, y anota los resultados en un sencillo registro diario. Proporciona este registro a tu veterinario en cada cita de revisión.
- Programa las citas de seguimiento de forma proactiva.
La CIE se controla más que se cura. Para los perros estables, conviene un mínimo de revisiones veterinarias semestrales, con visitas más frecuentes para los perros con antecedentes de ELP, enfermedad grave o fluctuación importante de peso. La albúmina y la cobalamina séricas deben comprobarse en cada revisión como marcadores precoces de deterioro, incluso cuando los signos clínicos parezcan controlados.
- No interrumpas la dieta terapéutica demasiado deprisa.
El consenso ACVIM 2026 recomienda mantener una dieta que consiga la remisión clínica durante al menos 12 semanas antes de intentar cualquier transición.¹ Las transiciones prematuras se encuentran entre las causas más frecuentes de recaída de la CIE en perros que consiguieron la remisión inicial.
- Comunica los cambios inmediatamente.
Si la consistencia de las heces de tu perro empeora, si el apetito cambia significativamente, si se reanuda la pérdida de peso o si aparece algún signo clínico nuevo, ponte en contacto con tu veterinario rápidamente. No esperes a la siguiente cita programada. La CIE puede progresar, y una intervención precoz ante los primeros signos de deterioro produce mejores resultados que esperar a que la situación se agrave.
Seguridad, Banderas Rojas y Cuándo Buscar Atención Urgente
Controlar a un perro con CIE en casa requiere saber qué signos representan una variabilidad tolerable en el día a día y cuáles requieren atención veterinaria inmediata.
Busca atención veterinaria de urgencia inmediatamente si tu perro muestra: diarrea profusa o sanguinolenta de aparición repentina; colapso o letargo extremo; mucosas pálidas o blancas; distensión abdominal; vómitos que se prolongan durante más de seis horas; o dificultad visible para respirar. Estos signos pueden indicar un síndrome de diarrea hemorrágica aguda, complicaciones tromboembólicas, hipoalbuminemia grave, obstrucción intestinal u otras afecciones que requieran diagnóstico y tratamiento inmediatos.
Pide cita urgente con el veterinario, el mismo día si es posible, en caso de: pérdida de peso de más del 5% del peso corporal en dos a cuatro semanas; aparición por primera vez de líquido abdominal o hinchazón periférica; rechazo sostenido a comer durante más de 24 horas; heces que son constantemente negras o alquitranadas; o cualquier cambio repentino y marcado en el patrón clínico respecto a un estado basal previamente estable.
Programa una revisión veterinaria no urgente para: aumento gradual de la blandura de las heces que persiste más de cinco a siete días; retorno de vómitos intermitentes tras un periodo de remisión; pérdida gradual de peso durante varias semanas; o cambios de pelaje y estado que se desarrollan lentamente con el tiempo.
El apoyo prebiótico, probiótico y postbiótico descrito en este artículo es adecuado como complemento diario del tratamiento veterinario. No sustituye al diagnóstico veterinario, al tratamiento de una CIE establecida ni a la atención de urgencia. Este artículo sólo tiene fines informativos y no constituye asesoramiento veterinario. Consulta siempre a un veterinario cualificado antes de hacer cambios en la dieta o el régimen de suplementos de tu perro.
Preguntas frecuentes
El consenso 2026 de la ACVIM llegó al consenso formal de evitar el término enfermedad inflamatoria intestinal en perros porque crea confusión con la afección humana, que está relacionada pero es distinta. CIE es el término actual correcto para todo el espectro de afecciones intestinales crónicas de los perros. Cuando los veterinarios utilizan informalmente la EII, suelen referirse al subtipo inmunosupresor-responsivo (IRE), que es sólo una parte del espectro de la EII y representa una minoría de los casos. Muchos perros descritos como afectados de EII se clasifican con más precisión como EII alimentaria, que responde al tratamiento dietético sin medicación.
El consenso ACVIM 2026 recomienda la alimentación exclusiva con la dieta terapéutica durante un mínimo de dos semanas antes de evaluar la respuesta, con un seguimiento semanal. Algunos perros necesitan más tiempo. Antes de llegar a la conclusión de que un perro no responde a la alimentación, deben considerarse tres ensayos dietéticos con diferentes dietas terapéuticas. Una dieta que consiga la remisión debe administrarse durante al menos 12 semanas antes de intentar cualquier transición.
La CIE que responde a los alimentos puede controlarse hasta un estado de remisión a largo plazo en muchos perros, y una proporción de perros con ERN puede abandonar la dieta terapéutica y mantener la remisión con una dieta de mantenimiento sin medicación. La IRE y la NRE requieren un tratamiento continuo. Los resultados de la PLE dependen del subtipo. El objetivo para la mayoría de los perros con CIE es la remisión clínica sostenida con una buena calidad de vida, más que la curación en el sentido convencional.
El consenso ACVIM 2026 recomienda la endoscopia sólo después de que al menos tres ensayos dietéticos correctamente realizados no hayan producido remisión, no como investigación de primera línea. La mayoría de los perros con CIE responden a la comida y nunca requieren endoscopia. La endoscopia se reserva para perros con enfermedad de moderada a grave, pérdida de peso significativa, hipoalbuminemia o que no responden al tratamiento dietético.
El tratamiento antibiótico empírico no se recomienda formalmente en el consenso 2026 de la ACVIM para los perros con sospecha de CIE, excepto en la colitis granulomatosa causada por AIEC confirmada, en la que es apropiado un tratamiento antimicrobiano específico basado en el cultivo y la sensibilidad. Para todas las demás presentaciones de CIE, la gestión dietética y la intervención dirigida al microbioma son el primer y segundo paso. Los ciclos de recaída antibiótica no resuelven la disbiosis subyacente.
El índice de disbiosis fecal canina es un ensayo PCR cuantitativo validado que mide siete taxones bacterianos clave y produce un único número: por debajo de cero es normobiosis, por encima de dos es disbiosis. Está disponible en los laboratorios veterinarios de referencia. Es útil para establecer una línea de base en el momento del diagnóstico, controlar la respuesta a los cambios dietéticos y de suplementos, e identificar la disbiosis subclínica en perros cuyos signos clínicos son intermitentes o están parcialmente controlados.
No hay pruebas de que la administración de suplementos prebióticos y postbióticos interfiera en la evaluación de los ensayos dietéticos, y existen razones mecanicistas para empezar pronto el apoyo al microbioma. El apoyo diario al microbioma mediante Bióticos puede continuar durante todo el periodo de prueba de la dieta. Habla con tu veterinario si tienes dudas sobre algún suplemento o golosina durante una prueba.
El CCECAI es una herramienta de puntuación clínica validada que evalúa la gravedad de la enfermedad puntuando el apetito, la consistencia de las heces, la frecuencia de las deposiciones, los vómitos, la pérdida de peso, la actitud, la albúmina y los signos de pérdida de proteínas. Una puntuación inferior a 8 indica una enfermedad apropiada para el tratamiento dietético como intervención de primera línea. Una puntuación superior a 8 indica una enfermedad más grave que puede requerir la consideración de un tratamiento adicional más allá de la dieta. El seguimiento del CCECAI a lo largo del tiempo proporciona tanto al propietario como al veterinario una medida objetiva de si la gestión está funcionando.
Conclusión
La enteropatía inflamatoria crónica es la enfermedad digestiva crónica más frecuente en perros, y también una de las más mal gestionadas, en gran parte porque históricamente se ha confundido el propio diagnóstico con una única vía de tratamiento: antibióticos empíricos seguidos de esteroides si los antibióticos fallan. Las pruebas actuales, cristalizadas en la declaración de consenso 2026 de la ACVIM, cuentan una historia diferente y más esperanzadora.
La mayoría de los perros con CIE responden a la comida. No necesitan antibióticos. No necesitan esteroides. Necesitan un ensayo dietético correctamente realizado, a menudo dos o tres, la paciencia necesaria para dar tiempo al intestino a responder, y un apoyo diario del microbioma que proporcione la base microbiana dentro de la cual la gestión dietética funcione con mayor eficacia. La formalización del MrMRE como un subtipo distinto no es una reclasificación burocrática. Es un reconocimiento formal de que el restablecimiento microbiano es un objetivo terapéutico primario para un subconjunto significativo y hasta ahora poco reconocido de perros con CIE, y que las intervenciones que lo consiguen, prebióticos, probióticos y postbióticos, deben estar en el centro de la conversación sobre el tratamiento y no en la periferia.
Para los perros cuya CIE es más grave, que requiere endoscopia, histopatología y tratamiento inmunosupresor, se aplica el mismo fundamento. El apoyo al microbioma no compite con la terapia convencional. Actúa junto a ella, abordando el entorno disbiótico que la terapia convencional no puede alcanzar. Los mejores resultados en la CIE se consiguen cuando la gestión dietética, el apoyo al microbioma y la supervisión clínica veterinaria trabajan juntos.
La base de pruebas de la CIE canina sigue madurando rápidamente. La clasificación clínica se está perfeccionando, el papel del dismetabolismo de los ácidos biliares se está cartografiando con creciente precisión y el potencial terapéutico del trasplante de microbiota fecal se está investigando en ensayos adecuadamente diseñados. Por ahora, la orientación práctica más clara es también la más sencilla: investigar adecuadamente, empezar con la dieta, apoyar el microbioma a diario, vigilar de cerca e intensificar sólo cuando esté indicado.
Para leer más sobre los mecanismos aquí tratados, consulta El eje intestino-inmunitario en perros, Disbiosis intestinal en perros: causas, síntomas y cómo restablecer el equilibrio, Los mejores probióticos para perros : guía del nutricionista canino para un impacto intestinal real y Los mejores prebióticos para perros: guía completa del nutricionista canino.
Glosario de términos – Explicación de los términos clave
Los siguientes términos aparecen a lo largo de este artículo, formateados como preguntas para que puedan implementarse directamente como bloques Yoast FAQ. Cada pregunta refleja el lenguaje que los propietarios suelen buscar tras recibir un diagnóstico de CIE.
CIE es el término general para un grupo de afecciones gastrointestinales persistentes en perros caracterizadas por signos digestivos recurrentes o continuos que duran tres semanas o más, una vez excluidas las causas infecciosas, parasitarias, metabólicas y estructurales. La CIE no es una enfermedad única. Se trata de un espectro de afecciones clasificadas por la respuesta al tratamiento y no por una única prueba diagnóstica, y actualmente es el término preferido sobre enfermedad inflamatoria intestinal en perros.
La FRE es el subtipo más frecuente de CIE, y representa el 38-89% de todos los casos. Se confirma cuando los signos clínicos se resuelven o mejoran significativamente en un plazo de dos a cuatro semanas tras un ensayo dietético de eliminación adecuado realizado con estricto cumplimiento. Muchos perros con ERF mantienen la remisión a largo plazo sólo con el tratamiento dietético, sin medicación.
El MrMRE es un subtipo de CIE recientemente formalizado (2024) que sustituye a la antigua categoría de enteropatía sensible a los antibióticos. Describe casos que responden a intervenciones dirigidas a la composición y función del microbioma intestinal, como prebióticos, probióticos, postbióticos, simbióticos, trasplante de microbiota fecal y secuestradores de ácidos biliares. La reclasificación refleja la evidencia de que la restauración microbiana, y no la supresión bacteriana, es el objetivo terapéutico adecuado.
La IRE es el subtipo de CIE en el que los signos clínicos no responden a los ensayos dietéticos ni a la intervención dirigida al microbioma, pero mejoran con corticosteroides u otro tratamiento inmunosupresor. La IRE está más estrechamente relacionada con lo que informalmente se denomina enfermedad inflamatoria intestinal en perros. Se confirma mediante endoscopia con evidencia histopatológica de inflamación significativa de la mucosa.
La NRE es el subtipo de CIE en el que los signos clínicos no responden adecuadamente al tratamiento dietético, la intervención dirigida al microbioma y la terapia inmunosupresora. La NRE representa el 15-43% de los perros clasificados en el nivel inmunosupresor-responsivo y conlleva el peor pronóstico de todos los subtipos de CIE.
La EPL es un fenotipo clínico que se desarrolla cuando la inflamación intestinal es lo suficientemente grave como para provocar una fuga de proteínas plasmáticas del torrente sanguíneo a la luz intestinal. Se caracteriza por hipoalbuminemia y, potencialmente, panhipoproteinemia. La EPL se clasifica ahora como un fenotipo dentro del espectro de la CIE, en lugar de una enfermedad separada, y puede responder a los alimentos, responder a los inmunosupresores o no responder, dependiendo de la causa subyacente.
La GC es un fenotipo raro de CIE causada por Escherichia coli adherente e invasora de la mucosa (AIEC), que se observa predominantemente en bóxers y bulldogs franceses. A diferencia de otros subtipos de CIE, la GC requiere un cultivo de la mucosa con pruebas de sensibilidad antimicrobiana para guiar el tratamiento antibiótico específico, y es una excepción explícita a la guía general que desaconseja el uso empírico de antibióticos en la CIE.
El Índice de Actividad Clínica de la Enteropatía Crónica Canina (CCECAI) es una herramienta de puntuación clínica validada que se utiliza para medir la gravedad de la enfermedad en perros con ECI. Puntúa seis parámetros clínicos (apetito, vómitos, consistencia de las heces, frecuencia de las deposiciones, pérdida de peso y actitud), además de la concentración de albúmina, la ascitis y el edema periférico. Las puntuaciones por debajo de 8 indican una enfermedad adecuada para la gestión dietética como tratamiento de primera línea; las puntuaciones por encima de 8 indican una enfermedad más grave que requiere considerar una intervención adicional.
El Índice de Actividad de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Canina (CIBDAI) es una herramienta de puntuación clínica validada que evalúa seis parámetros clínicos: actitud y actividad, apetito, frecuencia de los vómitos, consistencia de las heces, frecuencia de las deposiciones y pérdida de peso. Cada parámetro se puntúa de 0 a 3. A diferencia del CCECAI, el CIBDAI no incluye la concentración de albúmina, por lo que es más adecuado para perros sin pérdida de proteínas confirmada.
La disbiosis es un desequilibrio en la composición, diversidad o función de la comunidad microbiana intestinal. En la EI canina, la disbiosis se caracteriza por una reducción de las bacterias beneficiosas, como Faecalibacterium spp. y Clostridium hiranonis, y un aumento de los organismos potencialmente inflamatorios, como Escherichia coli y Streptococcus spp. La disbiosis contribuye a la inflamación intestinal en la EI y la perpetúa.
El índice de disbiosis es un ensayo cuantitativo validado basado en la PCR que mide siete taxones bacterianos en una muestra fecal y produce una única puntuación compuesta. Un DI por debajo de cero indica normobiosis (un equilibrio microbiano normal); por encima de dos, disbiosis. Disponible en los laboratorios veterinarios de referencia, alcanzó una sensibilidad del 74% y una especificidad del 95% para separar a los perros sanos de los que tenían CIE en el estudio de validación original.
La hipoalbuminemia es una concentración anormalmente baja de albúmina en la sangre, que suele identificarse en un panel bioquímico rutinario. En los perros con CIE, la hipoalbuminemia indica que la barrera intestinal se ha visto comprometida hasta el punto de que las proteínas plasmáticas se pierden directamente en la luz intestinal. Es un importante indicador pronóstico negativo y puede señalar la progresión hacia una enteropatía perdedora de proteínas.
La panhipoproteinemia es la presencia en la sangre de concentraciones bajas de todas las proteínas plasmáticas, incluidas tanto la albúmina como las globulinas. Indica una pérdida intestinal de proteínas más grave o avanzada que la hipoalbuminemia sola y se asocia a peores resultados clínicos en perros con enteropatía perdedora de proteínas.
La hipercoagulabilidad es una tendencia anormal de la sangre a coagularse. Afecta al 63-100% de los perros con enteropatía con pérdida de proteínas, probablemente porque la pérdida de proteínas altera el equilibrio normal de los factores coagulantes y anticoagulantes de la sangre. Esto predispone a los perros afectados a complicaciones tromboembólicas, incluida la tromboembolia pulmonar, que puede ser mortal. El seguimiento y la profilaxis deben discutirse con tu veterinario para los perros con hipoalbuminemia importante.
La cobalamina (vitamina B12) es una vitamina que se absorbe en el íleon y es esencial para el metabolismo normal de los enterocitos, la reparación intestinal y la producción de glóbulos rojos. La hipocobalaminaemia (cobalamina baja) se encuentra en el 19-61% de los perros con CIE y es un indicador pronóstico negativo establecido. Dado que la deficiencia de cobalamina perjudica la reparación intestinal, la suplementación está indicada en perros hipocobalaminémicos, independientemente del subtipo de CIE que presenten.
El dismetabolismo de los ácidos biliares es una alteración de la conversión normal de los ácidos biliares primarios en ácidos biliares secundarios en el colon. En la CIE canina, la causa principal es la depleción de Clostridium hiranonis, una de las bacterias clave responsables de esta conversión. La acumulación resultante de ácidos biliares primarios favorece la diarrea secretora y mantiene la inflamación intestinal mediante un mecanismo independiente de la desregulación inmunitaria.
La barrera mucosa es el revestimiento protector de la pared intestinal, que comprende la capa de células epiteliales, la capa mucosa suprayacente y las células inmunitarias incrustadas dentro de la mucosa. Una barrera mucosa sana impide que los productos bacterianos y los antígenos alimentarios entren en la circulación sistémica. En la CIE, la inflamación y la disbiosis comprometen la barrera mucosa, aumentando la permeabilidad intestinal y permitiendo que los productos bacterianos, incluido el lipopolisacárido, entren en el torrente sanguíneo, lo que mantiene la inflamación sistémica.
La endoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se introduce una cámara flexible en el tracto gastrointestinal bajo anestesia general para permitir la visualización directa del revestimiento mucoso y la recogida de muestras de biopsia. En la CIE, el consenso ACVIM 2026 recomienda la endoscopia sólo después de que al menos tres ensayos dietéticos adecuados no hayan producido remisión clínica. La mayoría de los perros con CIE responden a la comida y no requieren endoscopia.
La histopatología es el examen microscópico de muestras de tejido de biopsia por un patólogo para identificar el tipo, la distribución y la gravedad de los cambios celulares. En la CIE, la histopatología de las muestras de biopsia intestinal caracteriza la naturaleza y el alcance de la inflamación de la mucosa. Es importante señalar que los hallazgos histopatológicos no predicen de forma fiable a qué tratamiento responderá un perro, razón por la cual el consenso ACVIM 2026 desprioriza la endoscopia precoz.
La Formulación De Simone es un probiótico bacteriano de ácido láctico de ocho cepas que es, a partir de la declaración de consenso de la ACVIM de 2026, el único probiótico respaldado por un ensayo clínico aleatorizado en perros con CIE. En ese ensayo consiguió una remisión clínica equivalente a la terapia combinada con prednisona y metronidazol, al tiempo que producía resultados inmunológicos superiores, incluida una mejor normalización de la disbiosis. Recibió una recomendación condicional del panel ACVIM para su consideración tras los ensayos dietéticos, y se utiliza en el producto Visbiome Vet.
Referencias
- Heilmann RM, Jergens AE, Kathrani A, Allenspach K, Salavati Schmitz S, Priestnall SL, Dandrieux JRS, O’Connor AM. Declaración avalada por la ACVIM: declaración de consenso y revisión sistemática sobre directrices para el diagnóstico y tratamiento de la enteropatía inflamatoria crónica en perros. J Vet Intern Med. 2026;40(1):aalaf017. doi: 10.1093/jvimsj/aalaf017.
- Jergens AE, Heilmann RM. Enteropatía crónica canina: estado actual de la técnica y conceptos emergentes. Front Vet Sci. 2022;9:923013. doi: 10.3389/fvets.2022.923013. PMID: 36213409. PMC: PMC9534534.
- Dupouy-Manescau N, Méric T, Sénécat O, Drut A, Valentin S, Leal RO, Hernandez J. Actualización de la clasificación de las enteropatías inflamatorias crónicas del perro. Animales (Basilea). 2024;14(5):681. doi: 10.3390/ani14050681. PMID: 38473066. PMC: PMC10931249.
- AlShawaqfeh MK, Wajid B, Minamoto Y, Markel M, Lidbury JA, Steiner JM, Serpedin E, Suchodolski JS. Un índice de disbiosis para evaluar los cambios microbianos en muestras fecales de perros con enteropatía inflamatoria crónica. FEMS Microbiol Ecol. 2017;93(11):fix136. doi: 10.1093/femsec/fix136. PMID: 29040443.
- Holmberg J, Pelander L, Ljungvall I, Harlos C, Spillmann T, Häggström J. Enteropatía crónica en perros: aspectos epidemiológicos y características clínicas de los perros que se presentan en dos hospitales de animales suecos. Animales (Basilea). 2022;12(12):1507. doi: 10.3390/ani12121507. PMID: 35739843. PMC: PMC9219460.
- Allenspach K, Wieland B, Gröne A, Gaschen F. Enteropatías crónicas en perros: evaluación de los factores de riesgo de un resultado negativo. J Vet Intern Med. 2007;21(4):700-708. doi: 10.1892/0891-6640(2007)21[700:ceideo]2.0.co;2. PMID: 17708389.
- Nagata N, Ohta H, Yokoyama N, Teoh YB, Nisa K, Sasaki N, Osuga T, Morishita K, Takiguchi M. Características clínicas de los perros con enteropatía perdedora de proteínas sensible a los alimentos. J Vet Intern Med. 2020;34(2):659-668. doi: 10.1111/jvim.15720. PMID: 32060974. PMC: PMC7096654.
- Dandrieux JRS. Enfermedad inflamatoria intestinal frente a enteropatía crónica en perros: ¿son lo mismo? J Small Anim Pract. 2016;57(11):589-599. doi: 10.1111/jsap.12588. PMID: 27747868.
- Pilla R, Suchodolski JS. El papel del microbioma intestinal canino y el metaboloma en la salud y la enfermedad gastrointestinal. Front Vet Sci. 2020;6:498. doi: 10.3389/fvets.2019.00498. PMID: 31993446. PMC: PMC6971114.
- Rossi G, Pengo G, Caldin M, Palumbo Piccionello A, Steiner JM, Cohen ND, Jergens AE, Suchodolski JS. Comparación de los parámetros microbiológicos, histológicos e inmunomoduladores en respuesta al tratamiento con una terapia combinada de prednisona y metronidazol o con cepas probióticas VSL#3 en perros con enfermedad inflamatoria intestinal idiopática. PLoS One. 2014;9(4):e94699. doi: 10.1371/journal.pone.0094699. PMID: 24722235. PMC: PMC3983225.
- Glanemann B, Seo YJ, Priestnall SL, Garden OA, Kilburn L, Rossoni-Serao M, Segarra S, Mochel JP, Allenspach K. Eficacia clínica de los prebióticos y los glucosaminoglicanos frente al placebo en perros con enteropatía alimentaria que reciben una dieta hidrolizada: un estudio piloto. PLoS One. 2021;16(10):e0250681. doi: 10.1371/journal.pone.0250681. PMID: 34673776. PMC: PMC8530283.
- Kathrani A, Werling D, Allenspach K. Razas caninas con alto riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal en el sudeste del Reino Unido. Rec. Vet. 2011;169(24):635. doi: 10.1136/vr.d5380.
Información editorial
| Campo | Detalle |
|---|---|
| Publicado en | Marzo 2026 |
| Última actualización | Marzo 2026 |
| Revisado por | Consejo Asesor Veterinario |
| Siguiente revisión | Marzo de 2027 |
| Autor | Glendon Lloyd, Dip. Nutrición Canina (Dist.), Dip. Dog Nutrigenomics (Dist.), Fundador, Bonza |
| Descargo de responsabilidad | Este artículo sólo tiene fines informativos y no constituye asesoramiento veterinario. Consulta siempre a un veterinario cualificado antes de hacer cambios en la dieta o el régimen de suplementos de tu perro. |