De darmhartas bij honden: voedingsstrategieën voor cardiovasculaire gezondheid

Hoe de darmgezondheid de hartfunctie, metabolietproductie en het cardiovasculair welzijn op lange termijn beïnvloedt

“De darm-hart-as onthult een cruciaal verband tussen gezonde darmen en cardiovasculaire functies. Hoewel hartaandoeningen bij 10-15% van de honden voorkomen, kunnen we de darmmetabolieten en ontstekingsroutes die bepalend zijn voor de gezondheid en levensduur van het hart, diepgaand beïnvloeden.”

Samenvatting

Honden met hartaandoeningen vertonen consistent darmdysbiose. Onderzoek bevestigt dat de darmmetaboliet TMAO verhoogd is bij zowel preklinische als gevorderde myxomateuze mitralisklepaandoeningen en dat de samenstelling van het darmmicrobioom een directe invloed heeft op ontstekingen in het hart, de bloedvatfunctie en de progressie van hart- en vaatziekten. Deze relatie betekent dat de triljoenen micro-organismen in de darmen van je hond een directe invloed hebben op de hartfunctie, de gezondheid van de bloedvaten en het risico op hart- en vaatziekten via de productie van metabolieten, immuunsignalering en ontstekingsprocessen. Onderzoek toont aan dat honden met hartaandoeningen, waaronder de veel voorkomende myxomateuze mitralisklepziekte (MMVD) en gedilateerde cardiomyopathie (DCM), consistent darmdysbiose vertonen met veranderde microbioomsamenstellingen in vergelijking met gezonde honden^.1,2 Deze uitgebreide gids verkent de wetenschap die ten grondslag ligt aan de darm-hartcommunicatie, onderzoekt de implicaties hiervan voor veelvoorkomende hartaandoeningen bij honden en biedt op bewijs gebaseerde voedingsstrategieën om de cardiovasculaire gezondheid van uw hond te ondersteunen door gerichte darmoptimalisatie.

Bij Bonza is de darm-hart-as een van de acht darm-orgaanassen die centraal staan in de “Eén darm. Hele hond. “De Biotics Triad in Bioactive Bites ondersteunt de darmmicrobiome omgeving waarin cardioprotectieve SCFA’s worden geproduceerd en de TMAO-precursormetabolisme wordt gemoduleerd, samen met het plantaardige profiel van Superfoods & Ancient Grains, dat op natuurlijke wijze de hoeveelheid choline en betaïne vermindert die geassocieerd wordt met verhoogde TMAO.

Belangrijkste opmerkingen

• De darm-hart-as beschrijft tweerichtingscommunicatie tussen het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem, die verloopt via van de darmen afkomstige metabolieten, immuunsignalering en ontstekingsprocessen die rechtstreeks van invloed zijn op de gezondheid en functie van het hart^.10,12
• Trimethylamine N-oxide (TMAO), een metaboliet afkomstig uit de darmmicrobiota, is naar voren gekomen als een belangrijke marker bij hartaandoeningen bij honden. Honden met zowel preklinische MMVD als congestief hartfalen vertonen verhoogde TMAO-niveaus in vergelijking met gezonde controles^.5,11
• Vetzuren met een korte keten (SCFA’s) die door nuttige darmbacteriën worden geproduceerd, hebben een cardioprotectieve werking, verminderen systemische ontstekingen, ondersteunen de bloedvatfunctie en helpen de bloeddruk te reguleren^.10,12
• Honden met congestief hartfalen vertonen een darmdysbiose die wordt gekenmerkt door een toename van proteobacteriën (met name E. coli) en een afname van nuttige bacteriën, wat overeenkomt met de patronen die zijn waargenomen bij patiënten met hartfalen bij de mens^.1
• Door een verhoogde doorlaatbaarheid van de darmen (‘leaky gut’) kunnen bacteriële endotoxinen zoals lipopolysaccharide (LPS) in de circulatie komen, waardoor chronische ontstekingen ontstaan die bijdragen aan hartdisfunctie en ziekteprogressie^.10,16
• Een tekort aan taurine in bepaalde diëten kan een reversibele vorm van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaken, wat de grote invloed van voeding op de gezondheid van het hart via darmmechanismen benadrukt^.6,7
• Omega-3 vetzuren (EPA en DHA) bieden meerdere cardiovasculaire voordelen, waaronder antiaritmische effecten, verminderde ontsteking, verbeterde endotheelfunctie en ondersteuning van een gezonde bloeddruk^.8,14,15
• Plantaardige diëten kunnen helpen de circulerende niveaus van TMAO-precursoren(choline en betaïne) te verlagen, wat mogelijk voordelen biedt voor cardiovasculaire bescherming door de productie van metabolieten in het darmmicrobioom te wijzigen^.4
• Een uitgebreide voedingsaanpak die ondersteuning van de darmgezondheid combineert met hartondersteunende voedingsstoffen biedt de meest effectieve strategie voor het optimaliseren van de cardiovasculaire functie en het ondersteunen van honden met hartaandoeningen^.16

Inhoudsopgave

Inleiding: De Hart Darm Verbinding

De darmhartas begrijpen

• De rol van het microbioom in hart- en vaatgezondheid
• Communicatiepaden tussen darmen en hart
• Trimethylamine N-Oxide (TMAO): Een kritieke metaboliet
• Vetzuren met een korte keten en cardiovasculaire bescherming
• Intestinale doorlaatbaarheid en hartontsteking

Myxomateuze mitralisklepziekte en de darmhartverbinding

Gedilateerde cardiomyopathie: voedingsfactoren en darmgezondheid

Congestief hartfalen en darmfunctiestoornissen

Hypertensie en het darmmicrobioom

Voedingsmodulatie van de darmhartas

• Prebiotica voor hart en bloedvaten
• Probiotica en postbiotica
• Omega-3 vetzuren
• Taurine en L-Carnitine
• Co-enzym Q10
• Ontstekingsremmende plantaardige stoffen
• Antioxidanten voor hartbescherming

Dieetstrategieën voor cardiovasculaire gezondheid

Praktische uitvoering voor hondenbezitters

De darmhartas van je hond ondersteunen: de Bonza-benadering

Veelgestelde vragen

Conclusie

Referenties

Inleiding: De Hart Darm Verbinding

Hart- en vaatziekten blijven een van de belangrijkste oorzaken van ziekte en sterfte bij honden. Naar schatting 10-15% van alle honden lijdt aan een of andere hartaandoening. Als we denken aan de gezondheid van het hart bij honden, ligt de nadruk natuurlijk op het hart zelf, de kleppen, de spieren en het ritme. Uit nieuw onderzoek blijkt echter dat de gezondheid van hart en bloedvaten nauw verbonden is met een schijnbaar ongerelateerd orgaansysteem: de darmen. De darm-hart-as beschrijft de complexe tweerichtingscommunicatie tussen het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem en biedt nieuw inzicht in waarom hartproblemen ontstaan en hoe ze voorkomen of beheerd kunnen worden door middel van voedingsinterventie^.10,12

Het verband tussen de darmen en de gezondheid van het hart is geen toeval, maar een weerspiegeling van de fundamentele biologie. In de darmen bevindt zich ongeveer 70-80% van het immuunweefsel van het lichaam en deze immuunhub beïnvloedt de ontstekingsstatus in het hele lichaam, ook in het hartweefsel. Meer direct produceren darmbacteriën metabolieten die in de circulatie terechtkomen en een directe invloed hebben op de hartfunctie, de gezondheid van de bloedvaten en het risico op hart- en vaatziekten. De belangrijkste van deze metabolieten zijn trimethylamine N-oxide (TMAO), vetzuren met een korte keten (SCFA’s) en galzuren, verbindingen die door onderzoek in verband zijn gebracht met cardiovasculaire resultaten bij zowel honden als mensen^.11,12

Voor honden met hartaandoeningen, of het nu gaat om myxomateuze mitralisklepziekte (MMVD), de meest voorkomende hartaandoening bij honden, of gedilateerde cardiomyopathie (DCM), opent inzicht in de darm-hart-as krachtige nieuwe therapeutische mogelijkheden. Onderzoek toont consistent aan dat honden met hartfalen een veranderde samenstelling van het darmmicrobioom vertonen in vergelijking met gezonde honden, met patronen die opmerkelijk veel lijken op de patronen die worden waargenomen bij patiënten met menselijk hartfalen^.1,2 Dit suggereert dat het ondersteunen van de darmgezondheid een aanvulling kan zijn op conventionele cardiale behandeling, waardoor de resultaten en de kwaliteit van leven mogelijk verbeteren.

Dit artikel onderzoekt de ingewikkelde wetenschap achter de darm-hart-as bij honden, en onderzoekt hoe het darmmicrobioom, de darmbarrièrefunctie en circulerende metabolieten de cardiovasculaire gezondheid beïnvloeden. Het belangrijkste is dat het praktische richtlijnen biedt voor het gebruik van voeding en gerichte suppletie om deze vitale verbinding te optimaliseren. Het biedt op bewijs gebaseerde strategieën voor het ondersteunen van honden in elk stadium van de gezondheid van het hart, van proactieve preventie tot het beheer van gevestigde hartaandoeningen.

De darmhartas begrijpen

De darm-hart-as omvat het tweerichtingscommunicatienetwerk tussen het maag-darmstelsel en het cardiovasculaire systeem. Deze relatie verloopt via meerdere routes, waaronder de productie van metabolieten, immuunsignalering en ontstekingsinvloeden^.10 Inzicht in deze mechanismen laat zien waarom een gezonde darm onlosmakelijk verbonden is met een gezond hart en waarom voedingsstrategieën beide systemen tegelijkertijd moeten aanpakken voor een optimale ondersteuning van hart en bloedvaten.

De rol van het microbioom in hart- en vaatgezondheid

Het darmmicrobioom, de uitgebreide gemeenschap van bacteriën, schimmels en andere micro-organismen in het maagdarmkanaal, heeft een grote invloed op de cardiovasculaire functie. Een gezond, evenwichtig microbioom bevordert ontstekingsremmende signalen en produceert gunstige metabolieten die de gezondheid van hart en bloedvaten ondersteunen. Omgekeerd bevordert dysbiose, een verstoord evenwicht waarbij potentieel schadelijke soorten de voorkeur krijgen boven nuttige soorten, chronische laaggradige ontstekingen en genereert het metabolieten die cardiovasculaire weefsels kunnen beschadigen^.12

Onderzoek bij honden met hartaandoeningen heeft consistente patronen van darmdysbiose aan het licht gebracht. In een baanbrekend pilotonderzoek bij honden met congestief hartfalen werden significante veranderingen in het microbioom gevonden in vergelijking met gezonde controles. De meest opvallende bevinding was een toename van proteobacteriën, met name Escherichia coli en Enterobacteriaceae^.1 Opvallend genoeg komen deze patronen overeen met de bevindingen bij patiënten met hartfalen bij de mens, wat duidt op geconserveerde darm-hart-as mechanismen bij verschillende diersoorten en honden valideert als een klinisch relevant model voor het bestuderen van dit verband.

De invloed van het microbioom op de gezondheid van hart en bloedvaten gaat verder dan alleen bacteriepopulaties. Deze organismen functioneren als een metabolisch orgaan dat voedingscomponenten verwerkt en bioactieve stoffen produceert die door het hele lichaam circuleren. Heilzame bacteriën produceren cardioprotectieve vetzuren met een korte keten, terwijl een dysbiose kan leiden tot een verhoogde productie van schadelijke metabolieten zoals TMAO die hart- en vaatziekten bevorderen^.10,11

Communicatiepaden tussen darmen en hart

De darmen en het hart communiceren via verschillende onderling verbonden paden, die elk mogelijke interventiepunten voor voedingsondersteuning bieden:

Signalering van metabolieten: Darmbacteriën metaboliseren voedingscomponenten om verbindingen te produceren die in de systemische circulatie terechtkomen en rechtstreeks van invloed zijn op hartweefsels. Dit zijn onder andere TMAO uit het choline- en carnitinemetabolisme, SCFA’s uit vezelfermentatie en secundaire galzuren uit de omzetting van primaire galzuren^.11,13

Immuunmodulatie: Het darm-geassocieerd lymfoïd weefsel (GALT) is het grootste immuunorgaan van het lichaam. Darmbacteriën beïnvloeden de ontwikkeling en functie van immuuncellen en geven vorm aan de systemische ontstekingstoon die de gezondheid van hartweefsel en herstelprocessen beïnvloedt^.12

Endotoxine translocatie: Wanneer de barrièrefunctie van de darm is aangetast (‘leaky gut‘), kunnen bacteriële componenten zoals lipopolysaccharide (LPS) in de circulatie terechtkomen, waardoor ontstekingscascades worden geactiveerd die endotheeldisfunctie, atherosclerose en hartremodellering bevorderen^.10,16

Autonoom zenuwstelsel: Het enterische zenuwstelsel (’tweede brein’) communiceert met het cardiovasculaire systeem via vagale paden. Darmontsteking kan de autonome tonus beïnvloeden, wat de hartslagvariabiliteit en het hartritme kan beïnvloeden.

Trimethylamine N-Oxide (TMAO): Een kritieke metaboliet

Misschien heeft geen enkele darmmetaboliet meer aandacht gekregen in cardiovasculair onderzoek dan trimethylamine N-oxide (TMAO). Deze verbinding wordt geproduceerd wanneer darmbacteriën voedingsprecursoren metaboliseren die overvloedig voorkomen in dierlijke voedingsmiddelen zoals vlees, eieren en vis.¹¹³ De primaire precursoren zijn choline, fosfatidylcholine(lecithine) en L-carnitine.

De TMAO route werkt als volgt: darmbacteriën die het choline TMA-lyase enzym bezitten, zetten choline en carnitine uit de voeding om in trimethylamine (TMA). TMA wordt vervolgens opgenomen in de circulatie en getransporteerd naar de lever, waar hepatische flavin monooxygenases (FMO3) het oxideren tot TMAO. Circulerend TMAO oefent vervolgens effecten uit in het hele cardiovasculaire systeem^.11

Onderzoek heeft verhoogde TMAO-niveaus aangetoond bij honden met hartaandoeningen. Een pilotstudie toonde aan dat honden met degeneratieve mitralisklepaandoeningen en congestief hartfalen significant hogere plasma TMAO-concentraties hadden dan gezonde controles^.5 Daarnaast hebben studies bij honden met MMVD aangetoond dat TMAO en verwante metabolieten veranderen vanaf het B2-stadium van de ziekte, wat suggereert dat TMAO kan dienen als biomarker voor ziekteprogressie^.2,3

TMAO draagt via meerdere mechanismen bij aan hart- en vaatziekten:

• Bevordert atherosclerose door verhoging van cholesterolaccumulatie in macrofagen en schuimcelvorming
• Verhoogde reactiviteit van bloedplaatjes en risico op trombose
• Bevordering van endotheeldisfunctie door oxidatieve stress
• Bijdragen aan hartfibrose en ongunstige remodellering
• Versterken van ontstekingssignalering in vasculaire weefsels11^,12

Belangrijk is dat de productie van TMAO kan worden aangepast via de voeding. Een pilotstudie bij gezonde honden toonde aan dat het voeren van een commercieel geëxtrudeerd plantaardig dieet de circulatieniveaus van TMAO-precursoren (choline en betaïne) significant verlaagde in vergelijking met dierlijke diëten^.4 Dit suggereert dat de samenstelling van het dieet deze cardiovasculaire risicofactor kan beïnvloeden, wat een praktische interventiestrategie biedt.

Vetzuren met een korte keten en cardiovasculaire bescherming

Terwijl TMAO de ‘donkere kant’ van darmmetabolieten vertegenwoordigt, zijn vetzuren met een korte keten (SCFA’s) een voorbeeld van het cardioprotectieve potentieel van een gezond microbioom. SCFA’s worden geproduceerd wanneer nuttige darmbacteriën voedingsvezels en resistent zetmeel fermenteren.¹⁰ De primaire SCFA’s zijn acetaat, propionaat en butyraat.

Deze metabolieten hebben meerdere cardiovasculaire voordelen:

Ontstekingsremmende effecten: SCFA’s, met name butyraat, onderdrukken de productie van ontstekingsbevorderende cytokinen en stimuleren de ontwikkeling van regulatoire T-cellen, waardoor de chronische ontsteking die aan de basis ligt van de progressie van hart- en vaatziekten wordt verminderd^.12

Regulering van de bloeddruk: SCFA’s werken samen met G-proteïne gekoppelde receptoren (GPR41 en GPR43) in bloedvaten en nieren, waardoor ze de vaattonus en de afgifte van renine beïnvloeden. Studies suggereren dat SCFA’s in het algemeen vaatverwijding en een gezonde bloeddruk bevorderen^.10

Ondersteuning darmbarrière: Butyraat dient als primaire energiebron voor colonocyten (darmslijmvliescellen), ondersteunt de integriteit van de tight junction en voorkomt de translocatie van endotoxinen die systemische ontstekingen veroorzaken^.10,16

Metabole regulatie: SCFA’s beïnvloeden de glucose- en vetstofwisseling en helpen zo een gezond stofwisselingsprofiel te behouden dat de cardiovasculaire functie ondersteunt.

De balans tussen schadelijke metabolieten zoals TMAO en nuttige SCFA’s hangt grotendeels af van de samenstelling van het microbioom en de beschikbaarheid van substraten. Een dieet rijk aan fermenteerbare vezels voedt SCFA-producerende bacteriën, terwijl een overmaat aan dierlijke eiwitten substraten levert voor de productie van TMAO. Dit evenwicht biedt een belangrijk aangrijpingspunt voor voedingsinterventie.

Intestinale doorlaatbaarheid en hartontsteking

De integriteit van de darmbarrière, het vermogen van het darmslijmvlies om selectief de opname van voedingsstoffen mogelijk te maken en tegelijkertijd schadelijke stoffen uit te sluiten, wordt steeds meer erkend als een centraal onderdeel van de darm-hart-as. Wanneer deze barrière is aangetast, een aandoening die vaak ‘leaky gut’ wordt genoemd, kunnen bacteriële componenten en metabolieten die in het darmlumen zouden moeten blijven, in de systemische circulatie terechtkomen^.10,16

Bijzonder zorgwekkend is lipopolysaccharide (LPS), een bestanddeel van gramnegatieve bacteriële celwanden. Wanneer LPS in de circulatie komt (een proces dat endotoxemie wordt genoemd), bindt het zich aan dell-like receptor 4 (TLR4) op immuun- en vasculaire cellen, waardoor krachtige ontstekingsreacties worden uitgelokt. Deze ‘metabole endotoxemie’ bevordert:

• Endotheeldisfunctie en verminderde beschikbaarheid van stikstofmonoxide
• Pro-inflammatoire cytokineproductie (IL-1β, IL-6, TNF-α)
• Oxidatieve stress en lipide peroxidatie
• Hartfibrose en ongunstige remodellering
• Progressie van ^{atherosclerose10}

Onderzoek bij patiënten met hartfalen bij de mens heeft verhoogde circulerende LPS-spiegels aangetoond in vergelijking met gezonde mensen, waarbij de niveaus correleren met de ernst van de ziekte. Vergelijkbare mechanismen lijken werkzaam bij honden, waar darmcongestie als gevolg van hartfalen de barrièrefunctie verder kan aantasten, waardoor een vicieuze cirkel van darmdisfunctie en hartverslechtering ontstaat^.1,10

Myxomateuze mitralisklepziekte en de darmhartverbinding

Myxomateuze mitralisklepziekte (MMVD) is de meest voorkomende hartaandoening bij honden en treft tot 75% van de honden van kleine rassen ouder dan 16 jaar. Bij deze degeneratieve aandoening verdikken en vervormen de mitralisklepbladeren geleidelijk, wat leidt tot klepregurgitatie (terugstroming van bloed), volumeoverbelasting van de linkerboezem en het ventrikel en uiteindelijk hartfalen bij ernstig aangetaste honden.

Recent onderzoek heeft intrigerende verbanden aangetoond tussen de gezondheid van de darmen en de progressie van MMVD. Uit een uitgebreide studie waarin honden in verschillende stadia van MMVD werden onderzocht, bleek dat darmdysbiose en metabole veranderingen optraden vanaf het B2-stadium, voordat openlijk klinisch hartfalen zich ontwikkelde^.2,3 Dit suggereert dat veranderingen in de darm-hartas kunnen bijdragen aan de progressie van de ziekte, en er niet alleen het gevolg van zijn.

De belangrijkste bevindingen uit het darm-hartonderzoek van MMVD zijn onder andere:

Veranderde samenstelling van het microbioom: Honden met MMVD vertonen veranderingen in de structuur van de bacteriële gemeenschap die verergeren met het ziektestadium. Deze veranderingen beïnvloeden de functionele capaciteit van het microbioom en beïnvloeden de productie van metabolieten^.2

Veranderingen in metabolieten: Naast TMAO-verhogingen vertonen honden met MMVD veranderingen in aminozuurmetabolisme, lipidenprofielen en energiemetabolieten. Deze metabolomische kenmerken suggereren een wijdverspreide metabole herprogrammering in verband met de ziekte^.3

TMAO correlaties: Plasma TMAO niveaus bij honden met MMVD correleren met de ernst van de ziekte. Honden met congestief hartfalen als gevolg van MMVD vertonen een hoger TMAO dan honden met een preklinische ziekte, wat TMAO ondersteunt als zowel een marker als een mogelijke oorzaak van progressie^.5

Deze bevindingen hebben belangrijke implicaties voor het voedingsmanagement. Het ondersteunen van de darmgezondheid en het optimaliseren van de darm-hart-as kan helpen om de progressie van MMVD te vertragen, vooral wanneer dit vroeg in het ziektebeloop wordt toegepast. De preklinische stadia (B1 en B2) bieden mogelijkheden waar voedingsinterventie de grootste impact kan hebben voordat hartfalen zich ontwikkelt.

Gedilateerde cardiomyopathie: voedingsfactoren en darmgezondheid

Gedilateerde cardiomyopathie (DCM) vormt een andere cardiale uitdaging, een ziekte van de hartspier zelf die wordt gekenmerkt door kameruitzetting en verminderde contractiliteit. Hoewel genetische factoren aan de basis liggen van de meeste gevallen bij rassen met aanleg zoals Doberman Pinschers, Boxers en Duitse Doggen, hebben voedingsvormen van DCM het diepe verband aangetoond tussen voeding, darmgezondheid en hartfunctie.

Het verband tussen taurine en DM is een overtuigende illustratie van de relevantie van de darm-hartas. Taurine is een aminozuur dat essentieel is voor de hartspierfunctie en de beschikbaarheid ervan hangt deels af van de inname via de voeding en deels van de synthese uit methionine en cysteïne. Bepaalde voedingspatronen kunnen leiden tot een tekort aan taurine en daardoor tot DCM:

Dieet-geassocieerd DCM: Begin 2018 kwamen er meldingen van atypische DCM in rassen die er normaal geen aanleg voor hebben, vaak geassocieerd met graanvrije diëten met veel peulvruchten en aardappelen^.7 Daaropvolgend onderzoek onthulde dat veel getroffen honden lage taurinewaarden hadden ondanks diëten die aan de minimumvereisten voldeden.

Golden Retriever Studie: Een baanbrekend onderzoek onder 24 Golden Retrievers met taurine-deficiënt DCM toonde aan dat 23 Golden Retrievers verbetering vertoonden toen er werd overgeschakeld op conventionele diëten met taurine-supplementen, waarbij velen een volledige echocardiografische normalisatie lieten zien^.6 Deze opmerkelijke omkeerbaarheid onderstreept het potentieel voor voedingsinterventie.

Amerikaans Cocker Spaniel Onderzoek: De multicenter spaniel trial (MUST) toonde aan dat Amerikaanse Cocker Spaniels met DCM en een laag plasma taurine significante verbetering vertoonden met taurine en carnitine suppletie, waarmee DCM als een aparte en behandelbare entiteit werd vastgesteld^.9

Het darmmicrobioom kan de taurinestatus via verschillende mechanismen beïnvloeden. Bepaalde bacteriën kunnen taurine metaboliseren, waardoor het mogelijk minder beschikbaar is. De darmgezondheid beïnvloedt ook de absorptie van taurinevoorlopers en de enterohepatische circulatie van galzuren (die geconjugeerd worden tot taurine). Dit verband suggereert dat ondersteuning van de darmgezondheid naast taurinesuppletie de cardiale resultaten bij honden met een verhoogd risico kan optimaliseren^.17

Congestief hartfalen en darmfunctiestoornissen

Congestief hartfalen (CHF) is het eindstadium van verschillende hartaandoeningen, waaronder MMVD en DCM. Bij hartinsufficiëntie kan het falende hart geen adequate circulatie handhaven, wat leidt tot vochtophoping, disfunctie van organen en kenmerkende klinische symptomen zoals hoesten, ademhalingsmoeilijkheden en inspanningsintolerantie.

De darm-hartverbinding bij hartinsufficiëntie creëert een bijzonder uitdagend scenario. De ‘darmhypothese van hartfalen’ stelt dat darmdisfunctie zowel het gevolg is van als bijdraagt aan hartverslechtering, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat^:10

Intestinale congestie: Rechtszijdig hartfalen veroorzaakt veneuze congestie die de darmen aantast. Deze darmcongestie verstoort de barrièrefunctie, bevordert bacteriële overgroei en verandert de samenstelling van het microbioom.

Verminderd hartminuutvolume: Onvoldoende doorbloeding van de darmen brengt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de enterocyten in gevaar, waardoor de integriteit van de barrière verder verzwakt en de absorptiecapaciteit vermindert.

Veranderingen in het microbioom: De pilotstudie bij honden met CHF vond opvallende veranderingen in het microbioom, met een toename van proteobacteriën (met name E. coli en Enterobacteriaceae) en een afname van nuttige populaties^.1 Deze veranderingen bevorderen ontstekingen en de productie van schadelijke metabolieten.

Verhoogde permeabiliteit: Een verminderde barrièrefunctie maakt de translocatie van bacteriën en endotoxemie mogelijk, waardoor systemische ontsteking wordt aangewakkerd die de hartfunctie verslechtert.

Cachexie en ondervoeding: CHF bevordert spieratrofie (cardiale cachexie) deels door ontstekingsmechanismen. Darmafwijkingen versterken dit door een verminderde opname van voedingsstoffen^.15

Het doorbreken van deze cyclus door voedingsondersteuning wordt van het grootste belang bij de behandeling van hartinsufficiëntie. Strategieën die de barrièrefunctie van de darm ondersteunen, de gunstige samenstelling van het microbioom bevorderen en zeer biobeschikbare voedingsstoffen leveren, kunnen helpen om de cyclus darm-hartfalen te doorbreken en betere resultaten te ondersteunen.

Hypertensie en het darmmicrobioom

Hoewel hypertensie (hoge bloeddruk) bij honden minder vaak wordt vastgesteld dan bij mensen, blijft het een belangrijk cardiovasculair probleem, vooral secundair aan nieraandoeningen, endocriene stoornissen of primaire hartaandoeningen. Het darmmicrobioom beïnvloedt de bloeddruk via verschillende mechanismen die relevant zijn voor de cardiovasculaire gezondheid van honden^.10,12

SCFA-gemedieerde vaatverwijding: Korte-keten vetzuren geproduceerd door nuttige bacteriën werken samen met receptoren in bloedvatwanden en bevorderen over het algemeen vaatverwijding en een gezonde bloeddruk. Verminderde SCFA-productie door dysbiose kan bijdragen aan vaatdisfunctie.

Modulatie van het renine-angiotensinesysteem: Darmmetabolieten beïnvloeden het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) dat de bloeddruk reguleert. SCFA’s beïnvloeden met name de afgifte van renine en de expressie van de vasculaire angiotensinereceptor.

Autonome regulatie: Darm-hersen-hart communicatie via vagale paden beïnvloedt de autonome toon en beïnvloedt hartslag en vasculaire weerstand.

Ontstekingsbeïnvloeding: Chronische laaggradige ontsteking door darmdysbiose bevordert endotheeldisfunctie en vaatstijfheid, wat bijdraagt aan een verhoogde bloeddruk.

Het ondersteunen van de darmgezondheid kan een aanvulling zijn op het bloeddrukmanagement bij honden met hypertensie of een risico daarop. Prebiotische vezels die de SCFA-productie bevorderen en ontstekingsremmende voedingsstrategieën bieden potentiële voordelen voor de vasculaire gezondheid naast directe cardiovasculaire ondersteuning.

Voedingsmodulatie van de darmhartas

Inzicht in de darm-hart-as creëert mogelijkheden voor gerichte voedingsinterventie. De volgende op bewijs gebaseerde strategieën richten zich zowel op de gezondheid van de darmen als op de cardiovasculaire functie en bieden een allesomvattende aanpak voor het ondersteunen van honden met hartaandoeningen of honden die risico lopen op hartaandoeningen^.16

Prebiotica voor hart en bloedvaten

Prebiotica zijn niet-verteerbare voedingsbestanddelen die selectief de groei van gunstige darmbacteriën bevorderen. Door een gezond microbioom te ondersteunen, komen prebiotica indirect ten goede aan de cardiovasculaire gezondheid door een verhoogde SCFA-productie en minder schadelijke metabolieten.

Belangrijke prebiotische verbindingen voor ondersteuning van darm en hart:

Fructooligosachariden (FOS): Voeden selectief Bifidobacteriën en Lactobacillus-soorten, bevorderen de SCFA-productie en verbeteren de darmbarrièrefunctie. Van FOS-supplementen is aangetoond dat ze systemische ontstekingsmarkers bij verschillende diersoorten verminderen.

Mannan-oligosachariden (MOS): Afgeleid van gistcelwanden binden MOS zich aan ziekteverwekkende bacteriën, voorkomen darmkolonisatie en ondersteunen gunstige bacteriepopulaties en de immuunfunctie.

Inuline: Een oplosbare vezel die door darmbacteriën wordt gefermenteerd tot butyraat. Butyraat ondersteunt de gezondheid van de colonocyten en de integriteit van de darmbarrière, terwijl het systemisch ontstekingsremmende effecten heeft.

Bèta-glucanen: Bèta-glucanen, afkomstig van haver, gerst of gist, bieden een fermenteerbaar substraat voor nuttige bacteriën, terwijl ze ook direct de immuunfunctie en het cholesterolmetabolisme moduleren.

Probiotica en postbiotica

Hoewel er nog steeds geen direct bewijs is voor probiotica voor cardiovasculaire gezondheid (en hartaandoeningen bij honden), suggereren de bewezen mechanismen van de darm-hartas potentiële voordelen van modulatie van het microbioom.

Probiotische overwegingen:

• Lactobacillus-soorten: Produceren melkzuur dat pathogene bacteriën remt en kan de productieroutes van TMAO beïnvloeden
• Bifidobacterium-soorten: Uitstekende SCFA-producenten die de darmbarrièrefunctie en ontstekingsremmende signalering ondersteunen.
• Bacillus velezensis (Calsporin®): Een sporenvormend probioticum met uitstekende gastro-intestinale overleving en gedocumenteerde veiligheid en werkzaamheid bij honden

Postbiotica: Postbiotica zijn bioactieve stoffen die geproduceerd worden door het probiotische metabolisme of afkomstig zijn van geïnactiveerde probiotische cellen. Ze bieden voordelen ten opzichte van levende probiotica, waaronder een grotere stabiliteit, geen risico op bacteriële translocatie bij gecompromitteerde patiënten en een consistente dosering. Producten zoals TruPet® (en hitte-geïnactiveerde Lactobacillus helveticus HA-122, Lactobacillus fermentum en Lactobacillus delbrueckii) bieden immuunmodulerende en darmondersteunende voordelen zonder dat er sprake is van levende bacteriën.

Omega-3 vetzuren

Omega-3 vetzuren, met name eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA), zijn misschien wel de meest uitgebreid bestudeerde voedingsinterventie voor hart- en vaatziekten bij honden, met voordelen gedocumenteerd over meerdere mechanismen^.8,18

Cardiovasculaire voordelen van omega-3:

Antiaritmische effecten: EPA en DHA stabiliseren de hartcelmembranen, waardoor het risico op gevaarlijke hartritmestoornissen afneemt. Uit een onderzoek bij Boxerhonden met aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie bleek dat suppletie met visolie de ventriculaire aritmieën aanzienlijk verminderde^.14

Ontstekingsremmende werking: Omega-3 dienen als voorlopers van ontstekingsremmende eicosanoïden (resolvins en protectins) die de chronische ontsteking tegengaan die de progressie van hart- en vaatziekten veroorzaakt^.8

Voordelen tegen cachexie: Bij honden met hartfalen is aangetoond dat omega-3 suppletie spieratrofie vermindert en de lichaamsconditie verbetert, waardoor cachexie, die de prognose verslechtert, wordt aangepakt^.15

Endotheelondersteuning: Omega-3 verbetert de endotheelfunctie, ondersteunt een gezonde verwijding van de bloedvaten en vermindert de vaatweerstand.

Triglyceridenverlaging: EPA en DHA verlagen plasmatriglyceriden en ondersteunen de algehele cardiovasculaire metabolische gezondheid.

Aanbevelingen voor dosering: Voor cardiovasculaire ondersteuning wordt momenteel 40-100 mg gecombineerde EPA+DHA per kilogram lichaamsgewicht per dag aanbevolen^.8 Hogere doses in de richting van het bovenste bereik kunnen geschikt zijn voor honden met een vastgestelde hartziekte, terwijl lagere onderhoudsdoses de preventie ondersteunen. Algen zoals DHAgold® bieden duurzame, verontreinigingsvrije DHA zonder de problemen met zware metalen die visolie met zich meebrengt.

Taurine en L-Carnitine

Deze aminozuren spelen een fundamentele rol in de hartspierfunctie en een tekort aan deze aminozuren kan direct leiden tot cardiomyopathie^.17

Taurine: Dit zwavelhoudende aminozuur is essentieel voor de contractiliteit van de hartspier, de calciumhuishouding en de osmoregulatie. Honden kunnen taurine synthetiseren uit methionine en cysteïne, maar bepaalde omstandigheden kunnen leiden tot een tekort. Dit zijn onder andere specifieke voedingspatronen, genetische factoren en dysfunctie van de darmen. Suppletie is opmerkelijk effectief gebleken bij het omkeren van taurine-deficiënt DCM.⁶’⁹

L-Carnitine: L-carnitine is essentieel voor het transport van vetzuren met lange ketens naar de mitochondriën voor energieproductie en is met name belangrijk voor de hartspier, die sterk afhankelijk is van vetzuuroxidatie. Een tekort schaadt het energiemetabolisme van het hart, terwijl suppletie een efficiënte ATP-productie in cardiomyocyten ondersteunt^.17

Het darmmicrobioom beïnvloedt beide voedingsstoffen, bacteriën kunnen taurine en carnitine metaboliseren, waardoor de beschikbaarheid mogelijk afneemt. Omgekeerd dient carnitine als een TMAO-precursor, waardoor een genuanceerd beeld ontstaat. Plantaardige diëten leveren van nature minder carnitine terwijl ze voldoende methionine en cysteïne leveren voor taurinesynthese, waardoor zowel de taurinestatus als de TMAO-productie mogelijk wordt geoptimaliseerd^.4,13

Co-enzym Q10

Opmerking: Hoewel toegestaan in de VS moet COQ10 nog de status van goedgekeurd diervoeder krijgen voor gezelschapsdieren in het VK of de EU.

Co-enzym Q10 (CoQ10 of ubiquinon) is een vitamine-achtige verbinding die essentieel is voor de mitochondriale ATP-productie en dient als krachtige antioxidant. Het hart, met zijn enorme energiebehoefte, heeft een bijzonder hoge CoQ10-behoefte.

CoQ10 in hartgezondheid:

• Ondersteunt de werking van de elektronentransportketen voor ATP-synthese
• Biedt antioxidatieve bescherming tegen oxidatieve stress in hartweefsel
• Kan hartfunctiemarkers verbeteren bij honden met hartaandoeningen
• Niveaus dalen met de leeftijd en bij hartfalen, wat wijst op voordelen van suppletie

Hoewel het onderzoek naar CoQ10 specifiek voor honden beperkt is, tonen onderzoeken bij mensen consistent voordelen aan bij hartfalen en de fundamentele biochemie is van toepassing op alle diersoorten. De ubiquinol vorm biedt een superieure biologische beschikbaarheid in vergelijking met ubiquinon.

Ontstekingsremmende plantaardige stoffen

Plantaardige bestanddelen kunnen de ontstekingsroutes moduleren die de darmen en de gezondheid van het hart met elkaar verbinden en zo een zachte maar effectieve ondersteuning bieden.

Belangrijkste botanische bestanddelen:

Curcumine: De werkzame stof in kurkuma remt de ontstekingssignalering NF-κB, vermindert oxidatieve stress en kan de endotheelfunctie verbeteren. Formules met een verbeterde biologische beschikbaarheid zijn essentieel voor een therapeutisch effect.

Boswellia serrata: Bevat boswelliazuren die 5-lipoxygenase remmen, waardoor de pro-inflammatoire productie van leukotrienen wordt verminderd. Ondersteunt de cardiovasculaire gezondheid door ontstekingsremmende en antioxidante mechanismen.

Gember (Zingiber officinale): Gingerolen en shogaolen bieden ontstekingsremmende en antioxiderende voordelen, terwijl ze de spijsvertering en darmgezondheid ondersteunen.

Meidoorn (Crataegus): Traditioneel botanisch middel voor hart- en vaatziekten met onderzoek dat milde positieve inotrope effecten, antioxidantwerking en ondersteuning van de bloeddruk ondersteunt. Wordt vaak gebruikt bij integratieve behandeling van hartaandoeningen.

Antioxidanten voor hartbescherming

Oxidatieve stress speelt een centrale rol in de progressie van hart- en vaatziekten. Zowel darmontsteking als hartdisfunctie genereren reactieve zuurstofspecies die cellulaire componenten beschadigen. Een uitgebreide antioxidantstrategie ondersteunt zowel de darmgezondheid als de gezondheid van het hart.

Belangrijke antioxidanten:

Vitamine E: De belangrijkste vetoplosbare antioxidant die de celmembranen beschermt. Natuurlijke vormen (RRR-alfa-tocoferol) bieden een superieure bioactiviteit vergeleken met synthetisch dl-alfa-tocoferol.

Vitamine C: In water oplosbare antioxidant die vitamine E regenereert en de collageensynthese ondersteunt die belangrijk is voor de integriteit van de bloedvaten. Honden maken zelf vitamine C aan, maar kunnen baat hebben bij suppletie tijdens ziekte of stress.

Selenium: Essentiële cofactor voor glutathionperoxidase, een belangrijk antioxidant enzym dat hartweefsel beschermt. Ondersteunt de schildklierfunctie, die van invloed is op de gezondheid van hart en bloedvaten.

Polyfenolen: Plantaardige verbindingen zoals flavonoïden, anthocyanen en fenolzuren bieden antioxidanten en ontstekingsremmende voordelen, terwijl ze ook dienen als prebiotica voor nuttige darmbacteriën.

Dieetstrategieën voor cardiovasculaire gezondheid

Naast individuele voedingsstoffen hebben ook algemene voedingspatronen invloed op de gezondheid van de darm-hartas. Op bewijs gebaseerde dieetstrategieën voor cardiovasculaire ondersteuning omvatten:

Voldoende eiwitkwaliteit, geen overdaad: Hoogwaardige, zeer goed verteerbare eiwitten ondersteunen het behoud van hartspieren zonder de darmen te overstelpen met onverteerd materiaal dat schadelijke bacteriën voedt of overmatige TMAO-precursoren genereert.

Vezelrijke formules: Voedingsvezels uit verschillende bronnen voeden SCFA-producerende bacteriën, ondersteunen de barrièrefunctie van de darm en kunnen de TMAO-productie helpen verminderen door de samenstelling van het microbioom te wijzigen.

Plantaardige overwegingen: Onderzoek suggereert dat plantaardige diëten de circulerende TMAO-precursoren kunnen verlagen^.4 Complete, uitgebalanceerde plantaardige diëten kunnen de cardiovasculaire gezondheid ondersteunen terwijl ze voldoende taurine-precursoren (methionine, cysteïne) leveren en het substraat voor de productie van TMAO verminderen.

Matig natrium voor honden met een verhoogd risico: Hoewel strenge natriumbeperking niet langer wordt aanbevolen voor de meeste hartpatiënten, ondersteunen gematigde natriumniveaus degenen met of met een risico op vochtretentie.

Zeer goed verteerbare formules: Vooral belangrijk voor honden met CHF waarbij de darmfunctie kan zijn aangetast. Een hoge verteerbaarheid garandeert de opname van voedingsstoffen, terwijl onverteerd materiaal dat de dikke darm bereikt tot een minimum wordt beperkt.

Consistente, volledige voeding: Het vermijden van voedingstekorten die een directe invloed kunnen hebben op de hartfunctie (taurine, carnitine, B-vitaminen) vereist consequent voeren van uitgebalanceerde, volledige diëten in plaats van wisselende of onvolledige zelfgemaakte formules.

De Roberts/Swanson studie uit 2023 documenteerde significant lagere serum cholesterol en triglyceriden bij honden die een plantaardig dieet kregen, naast lagere fecale concentraties van de bijproducten van eiwitfermentatie die fungeren als voorlopers van cardiovasculaire-risico-geassocieerde uremische toxines bij mensen. Voor het volledige, door vakgenoten beoordeelde bewijs over voeding op basis van planten voor honden en cardiovasculaire resultaten, zie het Bonza overzicht van onderzoek naar hondenvoeding op basis van planten.

Praktische uitvoering voor hondenbezitters

Om de wetenschap over de darm-hart-as om te zetten in praktische actie is een systematische aanpak nodig. Overweeg deze implementatiestrategieën:

Voor alle honden (preventie):

• Geef een complete, evenwichtige voeding die rijk is aan prebiotische vezels
• Neem omega-3 vetzuren op onderhoudsniveau op (40-50 mg EPA+DHA/kg per dag)
• Ondersteun de darmgezondheid met probiotica/postbiotica
• Zorg voor voldoende taurine via voeding of supplementen
• Behoud een gezond gewicht om cardiovasculaire belasting te verminderen

Voor rassen met aanleg:

• Overweeg taurinesuppletie, vooral voor rassen waarvan bekend is dat ze een tekort kunnen krijgen.
• Verhoog de inname van omega-3 vetzuren naar therapeutische niveaus
• Ondersteuning met L-carnitine toevoegen voor rassen die aanleg hebben voor cardiomyopathie
• Stel samen met je dierenarts een baseline hartscreening op
• Intensieve ondersteuning van de darmgezondheid

Voor honden met hartaandoeningen:

• Werk samen met je dierenarts aan een uitgebreid hartbeheersplan
• Verhoog omega-3 vetzuren tot therapeutische niveaus (80-100 mg EPA+DHA/kg per dag)
• Zorg voor voldoende taurine en L-carnitine inname
• Geef prioriteit aan ondersteuning van de darmbarrière om de ontstekingsbelasting te verminderen
• Overweeg CoQ10-supplementatie
• Voer licht verteerbaar voedsel met een hoog gehalte aan voedingsstoffen
• Houd gewicht en lichaamsconditie nauwlettend in de gaten

Voor honden met CHF:

• Al het bovenstaande, plus intensieve darmondersteuning om CHF-gerelateerde darmfunctiestoornissen tegen te gaan
• Overweeg meerdere kleine maaltijden voor een betere spijsvertering
• Focus op calorische dichtheid om gewicht te behouden ondanks verminderde eetlust
• Ondersteuning met uitgebreide antioxidantbescherming

De darmhartas van je hond ondersteunen: de Bonza-benadering

Bonza’s “Eén darm. Hele hond. “filosofie erkent dat de gezondheid van hart en bloedvaten onlosmakelijk verbonden is met het darmmicrobioom dat het TMAO-metabolisme, de SCFA-productie en de systemische ontsteking die het hartrisico bepaalt, reguleert. De darm-hart-as is een van de acht darm-organen assen die ten grondslag liggen aan Bonza’s formuleringsraamwerk, dat zowel Superfoods & Ancient Grains als het assortiment Bioactive Bites supplementen ondersteunt. De dagelijkse voeding biedt fundamentele ondersteuning voor de darm-hart-as door middel van Calsporin®, TruPet™ postbiotica, prebiotica uit cichorei, MOS en bèta-glucanen uit gist, DHAgold® omega-3 uit algen en de PhytoPlus® botanische mix, die samenwerken via de Biotics Triad om het microbioomevenwicht en de integriteit van de darmbarrière te behouden waarvan de cardioprotectieve SCFA-signalering afhankelijk is. De plantaardige samenstelling van Superfoods & Ancient Grains zorgt ook voor een van nature lagere belasting van choline en betaïne precursoren die in verband worden gebracht met een verhoogde TMAO-productie.

Voor honden die gerichte ondersteuning van de darm-hartas nodig hebben, is Biotics Bioactive Bites samengesteld om de darmfundament van cardiovasculaire gezondheid aan te pakken, met een combinatie van de complete Biotics Triad in therapeutische concentraties, TruPet™ postbioticum (285mg), Calsporin® (4..5 × 10⁴ CFU) en Lactobacillus helveticus (2,7 × 10⁹ CFU), naast L-glutamine en zinkglycinaat voor herstel van de darmbarrière, clinoptiloliet voor endotoxinebinding om LPS-gedreven hartontsteking te verminderen, en een geconcentreerd ontstekingsremmend botanisch netwerk van kurkuma, boswellia en gember. In combinatie met Superfoods & Ancient Grains pakt Biotics de darm-hart-as aan beide uiteinden tegelijk aan, van de microbiële regulatie van cardiovasculaire metabolieten tot de barrière-integriteit die de systemische ontstekingsbelasting op hartweefsel bepaalt.

Veelgestelde vragen – Darmhartas bij honden

Conclusie

De darm-hart-as vertegenwoordigt een paradigmaverschuiving in de manier waarop we de cardiovasculaire gezondheid van honden begrijpen en ondersteunen. We kunnen het hart niet langer geïsoleerd bekijken, maar het staat voortdurend in dialoog met de darmen en wordt beïnvloed door microbiële metabolieten, immuunsignalen en ontstekingsroutes die deze ver van elkaar gelegen maar nauw met elkaar verbonden orgaansystemen met elkaar verbinden.

Onderzoek toont in toenemende mate aan dat honden met hartaandoeningen, of het nu gaat om MMVD, DCM of CHF, kenmerkende darmdysbiose en veranderde metabolietprofielen vertonen^.1,2 Deze veranderingen zijn zowel het gevolg van als dragen bij aan hartdisfunctie, waardoor cycli ontstaan die door voedingsinterventie kunnen worden onderbroken. De darm-hart-as biedt aangrijpingspunten op meerdere niveaus: samenstelling van het microbioom, barrièrefunctie, metabolietproductie en ontstekingssignalering.

Voor hondeneigenaren vertaalt deze wetenschap zich in bruikbare strategieën: het ondersteunen van de darmgezondheid door middel van prebiotica, probiotica en postbiotica; het leveren van cardioprotectieve omega-3 vetzuren in de juiste hoeveelheden; het zorgen voor voldoende taurine en L-carnitine voor de hartspierfunctie; en het kiezen van voedingspatronen die metabolietprofielen optimaliseren en tegelijkertijd voldoen aan de volledige voedingsbehoeften.

Of uw doel nu preventie is bij gezonde honden, proactieve ondersteuning bij rassen met aanleg of aanvullend beheer bij honden met een vastgestelde hartziekte, het koesteren van de darm-hart-as verdient een centrale plaats in uw aanpak. De triljoenen micro-organismen in de darmen van uw hond zijn geen passieve bewoners, maar actieve deelnemers aan de cardiovasculaire gezondheid. Door ze te ondersteunen, ondersteunt u het hart dat uw hond gezond houdt.

Ontdek de assen tussen de darmen en de organen

• De darm-orale as bij honden – de gevolgen voor de gezondheid
• Het darmmicrobioom van de hond: Essentiële sleutel tot de gezondheid van honden
• De darm-orgaanas van honden: Hoe de darmgezondheid de huid, gewrichten, hersenen en meer vormt
• De darm-immuunas bij honden – hoe de darmgezondheid de immuungezondheid ondersteunt
• De darm-hersenas bij honden: de invloed van voeding
• De darm-huidas bij honden: waarom huidproblemen beginnen in de darm
• De darm-gewrichtsas bij honden – nutritionele invloed op mobiliteit
• De darm-stofwisselingsas bij honden – Krachtige gezondheidsregulator
• De darm-leveras bij honden – ondersteuning van vitale ontgifting
• De darm-levensduur-as bij honden: sleutel tot een betere gezondheid

Referenties

1. Seo J, Matthewman L, Xia D, Wilshaw J, Chang YM, Connolly DJ. Het darmmicrobioom bij honden met congestief hartfalen: een pilotstudie. Sci Rep. 2020;10(1):13777. doi: 10.1038/s41598-020-70826-0. PMID: 32792610. PMC: PMC7426839.
2. Li Q, Larouche-Lebel É, Loughran KA, Huh TP, Suchodolski JS, Oyama MA. Gut dysbiosis and its associations with gut microbiota-derived metabolites in dogs with myxomatous mitral valve disease. mSystems. 2021;6(2):e00111-21. doi: 10.1128/mSystems.00111-21. PMID: 33879495. PMC: PMC8546968.
3. Li Q, Larouche-Lebel É, Loughran KA, Huh TP, Suchodolski JS, Oyama MA. Metabolomics analysis reveals deranged energy metabolism and amino acid metabolic reprogramming in dogs with myxomatous mitral valve disease. J Am Heart Assoc. 2021;10(9):e018923. doi: 10.1161/JAHA.120.018923. PMID: 33890477. PMC: PMC8200728.
4. Cavanaugh SM, Cavanaugh RP, Streeter R, Vieira AB, Gilbert GE, Ketzis JK. Commercieel geëxtrudeerd plantaardig dieet verlaagt circulerende niveaus van trimethylamine N-oxide (TMAO) precursoren in gezonde honden: een pilotstudie. Front Vet Sci. 2022;9:936092. doi: 10.3389/fvets.2022.936092. PMC: PMC9300970.
5. Karlin ET, Rush JE, Freeman LM. Een pilotstudie naar circulerend trimethylamine N-oxide en zijn precursoren bij honden met degeneratieve mitralisklepziekte met of zonder congestief hartfalen. J Vet Intern Med. 2019;33(1):46-53. doi: 10.1111/jvim.15347. PMID: 30511765. PMC: PMC6335534.
6. Kaplan JL, Stern JA, Fascetti AJ, Larsen JA, Skolnik H, Peddle GD, Kienle RD, Waxman A, Cocchiaro M, Gunther-Harrington CT, Klose T, LaFauci K, Lefbom B, Machen Lamy M, Malakoff R, Nishimura S, Oldach M, Rosenthal S, Stauthammer C, O’Sullivan L, Visser LC, Williams R, Ontiveros E. Taurine deficiëntie en gedilateerde cardiomyopathie in golden retrievers gevoed met commerciële diëten. PLoS One. 2018;13(12):e0209112. doi: 10.1371/journal.pone.0209112. PMID: 30543707. PMC: PMC6292607.
7. Freeman LM, Stern JA, Fries R, Adin DB, Rush JE. Dieet-geassocieerde gedilateerde cardiomyopathie bij honden: wat weten we? J Am Vet Med Assoc. 2018;253(11):1390-1394. doi: 10.2460/javma.253.11.1390. PMID: 30451613.
8. Freeman LM. Gunstige effecten van omega-3 vetzuren bij hart- en vaatziekten. J Small Anim Pract. 2010;51(9):462-470. doi: 10.1111/j.1748-5827.2010.00968.x. PMID: 20673293.
9. Kittleson MD, Keene B, Pion PD, Loyer CG. Results of the multicenter spaniel trial (MUST): taurine- and carnitine-responsive dilated cardiomyopathy in American cocker spaniels with decreased plasma taurine concentration. J Vet Intern Med. 1997;11(4):204-211. doi: 10.1111/j.1939-1676.1997.tb00092.x. PMID: 9298474.
10. Tang WHW, Li DY, Hazen SL. Dieetmetabolisme, het darmmicrobioom en hartfalen. Nat Rev Cardiol. 2019;16(3):137-154. doi: 10.1038/s41569-018-0108-7. PMID: 30410105. PMC: PMC6377322.
11. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM, Wu Y, Schauer P, Smith JD, Allayee H, Tang WHW, DiDonato JA, Lusis AJ, Hazen SL. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011;472(7341):57-63. doi: 10.1038/nature09922. PMID: 21475195. PMC: PMC3086762.
12. Witkowski M, Weeks TL, Hazen SL. Gut microbiota and cardiovascular disease. Circ Res. 2020;127(4):553-570. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316242. PMID: 32762536. PMC: PMC7416843.
13. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WHW, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013;19(5):576-585. doi: 10.1038/nm.3145. PMID: 23563705. PMC: PMC3650111.
14. Smith CE, Freeman LM, Rush JE, Cunningham SM, Biourge V. Omega-3 vetzuren in Boxer honden met aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie. J Vet Intern Med. 2007;21(2):265-273. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb02959.x. PMID: 17427387.
15. Freeman LM, Rush JE, Kehayias JJ, Ross JN Jr, Meydani SN, Brown DJ, Dolnikowski GG, Marmor BN, White ME, Dinarello CA, Roubenoff R. Nutritional alterations and the effect of fish oil supplementation in dogs with heart failure. J Vet Intern Med. 1998;12(6):440-448. doi: 10.1111/j.1939-1676.1998.tb02148.x. PMID: 9857337.
16. Li Q. Metabole herprogrammering, darmdysbiose en voedingsinterventie bij hartaandoeningen bij de hond. Front Vet Sci. 2022;9:791754. doi: 10.3389/fvets.2022.791754. PMID: 35242837. PMC: PMC8886228.
17. Sanderson SL. Taurine en carnitine in cardiomyopathie bij honden. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2006;36(6):1325-1343. doi: 10.1016/j.cvsm.2006.08.010. PMID: 17085238.
18. Bauer JE. De essentiële aard van omega-3 vetzuren in de voeding bij honden. J Am Vet Med Assoc. 2016;249(11):1267-1272. doi: 10.2460/javma.249.11.1267. PMID: 27875089.

Redactionele informatie

Veld	Detail
Gepubliceerd	17 januari 2026
Laatst bijgewerkt	Mei 2026 (redactionele beoordeling en opname van onderzoek naar plantaardige voeding)
Beoordeeld door	Adviesraad voor diergeneeskunde
Volgende recensie	April 2027
Auteur	Glendon Lloyd, Dip. Kynologische Voeding (Dist.), Dip. Dog Nutrigenomics (Dist.), Oprichter, Bonza
Disclaimer	Dit artikel dient alleen ter informatie en is geen veterinair advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde dierenarts voordat u wijzigingen aanbrengt in het dieet of de supplementen van uw hond.